甲氧氯普胺注射液与痰热清注射液之间存在配伍禁忌

甲氧氯普胺注射液与痰热清注射液之间存在配伍禁忌

           文海岸
  2008年12月23日，我院血液科20床患者静点5%葡萄糖注射液250 ml +痰热清注射液30ml，当小壶中加入甲氧氯普胺注射液10mg时, 小壶（莫非氏滴管）内液体出现混浊，立即停止输液。
痰热清注射液（pH值为7.0～8.0）说明书中的禁忌：不得与含酸性成分的注射剂混合使用。而甲氧氯普胺注射液的PH值在2.5-4.5范围内，属酸性药物。因此，当5%葡萄糖注射液与痰热清注射液的混合液滴入小壶（莫非氏滴管）遇到酸性药物甲氧氯普胺注射液时，由于PH值的改变，可使药物的溶解度降低，出现混浊或沉淀。临床上有人发现，痰热清20ml加入5%葡萄糖注射液200ml中静滴，配制时未见任何异常。静滴一段时间后输液软袋内药物出现混浊，而莫菲氏管内形成形状不规则的沉淀物。因痰热清注射液的PH值为7.0-8.0，而5%葡萄糖注射液的PH值为3.5-5.5，显酸性，两药配伍后PH值发生改变，使痰热清溶解度降低而出现混浊或沉淀。
在临床工作中，建议护士在使用甲氧氯普胺注射液和痰热清注射液时，应避免两药混合使用，甲氧氯普胺注射液和痰热清注射液可分开静点，并间隔10分钟以上，以避免药物之间发生反应，甲氧氯普胺注射液也可肌内射液。
其实，许多药物之间存在着配伍禁忌，包括理化、药理、药动学和药效学等方面的配伍禁忌。物理化学方面的配伍禁忌，如头孢哌酮钠与5%碳酸氢钠混合4h后会出现变色沉淀；头孢哌酮钠与止血敏混合后出现混浊；阿米卡星与清开灵混合会出现混浊；环丙沙星与复方丹参混合后产生黄色沉淀；环丙沙星与阿米卡星混合出现变色、沉淀；氧氟沙星与复方丹参混合会出现混浊、聚结成块状物；左氧氟沙星与复方丹参混合出现乳白色混浊；小诺霉素与清开灵合用会出现混浊；磷霉素与复方丹参合用会出现混浊；红霉素与生理盐水合用会析出结晶、沉淀；穿琥宁与氧氟沙星合用会出现沉淀；氨茶碱与酸性药物合用会有沉淀析出。头孢曲松钠与复方氯化钠（含NaCL、KCL、CaCL）、葡萄糖酸钙合用会出现混浊，且头孢曲松钠与含钙制剂或含钙的产品合用，有可能导致患者的死亡。关于药物药理、药动学和药效学等方面的配伍禁忌在此就不做介绍了。
因此，在日常工作中，护士应注意以下几点：⒈仔细阅读药品说明书，注意药物的配伍禁忌。⒉输液前请查看“400种中西药注射临床配伍应用检索表”，并注意观察和积累药物间的配伍禁忌，避免有配伍禁忌的药物联用。⒊每支注射器只能吸取一种药物，切勿吸取多种药品，以免发生理化反应或PH的改变产生混浊、沉淀。⒋尽量避免多种药物混合静点。⒌细心观察药物加入输液中是否有变化。⒍如药物混合后有混浊、沉淀、变色等，应立即停止输液。

物理的配伍禁忌容易发觉，药理的配伍禁忌就难发觉了，有没有一本书，包括所有药品的配伍情况都有介绍的一本书？有一书在手，配伍无忧

临床上发现痰热清与阿奇霉素也出现浑浊

原帖由 脉脉斜晖 于 2008-12-30  23:05 发表
物理的配伍禁忌容易发觉，药理的配伍禁忌就难发觉了，有没有一本书，包括所有药品的配伍情况都有介绍的一本书？有一书在手，配伍无忧

美国《药品注射剂手册》较全面，但不易弄到 ，实在不行，可参阅北京大学医学出版社出版的《药品注射剂使用指南》和《药物临床信息参考——MCDEX》