术前停药有讲究

王大伯今年78岁，患高血压近20年，由于平时规则服用降压药，血压一直控制得非常好。上周，他不慎摔了一跤，到医院骨科检查后诊断为左股骨颈骨折，需要手术治疗。手术前一晚，护士叮嘱他，为准备手术，晚上10点以后不要进食。王大伯就想，连水不能喝，那药肯定是更加不能吃的。手术当天早晨，他将每天都服的降压药停了。哪知手术前一量测血压，竟然高达180/100毫米汞柱，麻醉医师认为血压过高，风险太大，手术只能暂缓。



那么手术前用药到底有哪些变化？哪些药应该停，哪些药不能停呢？



术前合并有糖尿病，长期服用降糖药维持治疗者，手术当日应停药。



术前合并有心衰、心房纤颤，正用洋地黄（如地高辛）维持治疗者，手术当日应停药。如病人有二尖瓣狭窄，须控制心率在100次/分钟以下的，可持续用至手术日清晨。



术前合并有心绞痛、快速型心率失常，长期服用β受体阻滞剂维持治疗者，突然停药可引起反弹现象，表现为紧张、心动过速、高血压等，围术期使用可降低心肌缺血的发生率，短效β受体阻滞剂要持续用至术晨，长效β受体阻滞剂可用至手术前10小时。



术前合并有抑郁症，正在服用三环类抗抑郁药维持治疗者，手术前应停药。



以往做过心脏瓣膜置换手术或冠脉安装过支架需要长期服用抗凝药的患者，术前停药1-2周，由医生改用静脉药，如小剂量肝素，肝素可用至术前晚甚至术日。



术前合并有高血压，长期服用降压药维持治疗者，术前不停药，应持续用药至手术当日早晨。



术前合并有甲状腺功能亢进正服用抗甲状腺药物，或合并有甲状腺功能减退正服用甲状腺素替代治疗者，术前都不停药。



术前合并有癫痫，正在服用抗癫痫药物维持治疗者，术前不停药。



患者在手术当日早晨服药时，送服药片的水应控制在50毫升以下。



所以，即将手术者都应详细告知主管医师服药情况，在医生指导下正确使用药物，避免延误治疗。

                                                           摘自《糖尿病天地·文摘》2009(5)

1. 日常工作中还经常遇到的有抗凝药手术前需停用，如阿司匹林、低分子肝素、氯吡格雷。另服用降压0号的高血压患者术前也应停用.

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谢了

学习学习哈

如果临床药师象医师一样查房，他定会留心的，也会特意交代患者的

版主辛苦

学习了，谢谢分享～

版主辛苦了，总结得不错。学习了。

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