儿科查房

男，7岁，发热3天伴心慌半天为主诉入院，T38°C，神志清，精神可，面色萎黄，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。心率120/次率齐。
诊断：上呼吸道感染。先天性心脏病
用药：0.9%氯化钠注射液70ml+头孢哌酮舒巴坦1.6
                             一日一次静滴
用了一天停了，第二天
0.9%氯化钠注射液60ml+头孢曲松钠1.2
                          一日一次静滴
10%葡萄糖注射液100ml+喜炎平注射液2ml
                  一日一次静滴
10%葡萄糖注射液+清开灵注射液15ml
                 一日一次静滴
0.9%氯化钠注射液+阿莫西林舒巴坦1.2
                 一日一次静滴
分析：1.给药方案不合理,所用抗生素都是时间依赖性抗生素应一日多次给药。
      2.抗生素所用起点太高。应选用青霉素或红霉素
     3.头孢哌酮舒巴坦使用一天为何停用，病程记录上无交代。
     4.头孢曲松钠和阿莫西林舒巴坦合用不合理。这两药是同一类抗生素没有必要合用。
     4.清开灵和喜炎平都是抗病毒中药，选用一种即可。

我觉得这种情况只需使用口服药就行了，不要静滴。最好是扎一下手指，验一下血，看一下是否细菌感染，再决定是否需要使用抗菌药物。

病原体是什么都不明确，就使用含有酶抑制剂的复方制剂！

头孢曲松钠一日一次，没有错

谢谢各位药师的回复。我院药敏试验根本就不做。一个月也就有一两个做一做，结果也不正确。

红霉素好像对心脏有良不影响,在这种情况下,如只是病毒感染需要用抗生素预防细菌感染吗?

选药起点高，根据卫生部的有关规定上感不能选用三代头孢。该患儿应做血常规等相关检查,明确一下是细菌感染还是病毒感染再去选择用药

我觉得这样用药根本没有思路，有点随心所欲，就差大环内酯类没用了，所以中国临床用药真应该好好规范了。

应该查一下血常规，确定是什么感染！

原帖由 lockzhang 于 2008-12-24  17:47 发表
病原体是什么都不明确，就使用含有酶抑制剂的复方制剂！

呵呵，跟我院儿科用药差不多呢，也是这样用，乱就一个字。