请教：总胆红素，直接胆红素，结合胆红素，非结合胆红素这些指标之间的关系。

请教：总胆红素，直接胆红素，结合胆红素，非结合胆红素这些专业术语之间的关系。常在书上看到这些名词，具体临床意义不是很明白，请教各位了！

结合和直接指的是同一个意思！

是否游离胆红素在肝脏中转化成结合胆红素？直接胆红素是否对应游离胆红素，而间接胆红素对应结合胆红素？
区分这些指标，有助于分析黄疸是肝细胞性的，还是淤胆性的，或胆管性的。

我是这么理解的，红细胞在外周被破坏后的，称为游离型。进入肝脏后，经过加工后，称为结合型。
这时可以做个实验，直接反映的称为直接胆红素，而需要加入某种试剂，然后才能反映的，叫间接胆红素。
结合型的是可以直接反应的，不需要加另外的东西，所以称之为直接胆红素！！！

化验单上的直接胆红素即结合型胆红素；间接胆红素即游离胆红素。可以这样理解吗？

我就是这么理解的，应该可以

胆红素是血液循环中衰老红细胞在肝、脾及骨髓的单核-吞噬细胞系统中分解和破坏的产物。红细胞——破坏——血红素——氧化——胆绿素——还原——胆红素。
胆红素的来源：80%-85%来自红细胞破坏生成的，15%-20%来自含有亚铁血红素的非血红蛋白物质及骨髓中无效造血的血红蛋白。以上形成的称为游离胆红素。
在血流中与清蛋白结合形成的复合物，成为非结合胆红素（UCB）。
非结合胆红素随血流进入肝脏，与Y、Z蛋白结合，经过一些列的反应之后，形成单葡萄糖醛酸胆红素和双葡萄糖醛酸胆红素，成为结合胆红素（CB）。

血清总胆红素（STB）=血清结合胆红素（CB）+血清非结合胆红素（UCB）

根据UCB、CB及CB/STB的比值来鉴别黄疸的类型。

不知道说的明白不？诊断书上没提到直接胆红素。相关的我再查查看

直接胆红素 英文缩写DBIL。
　　参考值：0－8 μmol/L。
　　一般解释：血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成，在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红素。

间接胆红素，英文缩写IBIL。
　　参考值：1.0-20.0 μmol/L
　　一般解释：血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素。

个人认为：非结合胆红素和间接胆红素是一回事，结合胆红素和直接胆红素是一回事。“直接”我的理解是在检测时，血清中不加溶解剂，直接与重氮盐试剂反应。不知理解是否恰当，一同讨论吧。

　　

wudongyuan-82解释的很明白了，佩服了

肝在胆红素代谢中具有摄取、结合和排泄功能，其中任何一种或几种功能障碍，均可引起黄疸。检查胆红素代谢情况对测定肝功能，尤其是黄疸鉴别具有重要意义。胆红素测定包括总胆红素和直接胆红素，正常值：总胆红素4～19μmol/L、直接胆红素0～7μmol/L，二者之差为间接胆红素。肝脏疾病时胆红素浓度明显升高，常常反映较严重的肝细胞损害。胆汁淤积性黄疸时，由于直接胆红素不能由肝细胞和胆管排出，以致血清直接胆红素明显升高，在总胆红素中所占比值升高显著；而肝细胞性黄疸时，由于同时有肝细胞摄取、结合、排泄障碍，以致血清直接胆红素/总胆红素比值升高，但升高不如胆淤积性黄疸明显；临床上引起间接胆红素升高的疾病主要有溶血、Gilbert病和旁路胆红素血症。
体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白，包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素通过血液运至肝脏，通过肝细胞的作用，生成直接胆红素。胆红素增高见于：
（1）肝脏疾患：急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。
（2）肝外的疾病：溶血型黄疸、血型不合的输血反应、胆囊炎、胆石症等；



结合胆红素(SDB或DBIL)
正常范围：小于6.0微摩／升（＜0.35毫克／分升）。
检查介绍：未结合胆红素在肝细胞内转化，与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素，又称为直接胆红素。
临床意义：增高：见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、新生儿高胆红素血症、Dubin-Johnson综合征、Rotor综合征。
总胆红素和结合胆红素增加，为阻塞性黄疽；总胆红素和结合与非结合胆红素均增高，为肝细胞性黄疸。根据结合胆红素与总胆红素的比值，＞35％为阻塞性或肝细胞性黄疸；比值＜20％为溶血性黄疸。

非结合胆红素(SIB或IBIL)正常范围：小于11.1微摩／升(<0.65毫克／分升）。
检查介绍：总胆红素是由非结合胆红素和结合胆红素组成，非结合胆红素即不与葡萄糖醛酸结合的胆红素。
临床意义：增高：见于严重烫伤、败血症、疟疾、血型不合输血、脾功能亢进、恶性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铅中毒、新生儿生理性黄疸、药物性黄疸、体质性黄疸、哺乳性黄疸等
总胆红素和非结合胆红素增高，为溶血性黄疸；总胆红素和结合与非结合胆红素均增高，为肝细胞性黄疸；结合胆红素与总胆红素的比值，＞35％为阻塞性或肝细胞性黄疸；比值＜20％为溶血性黄疸。