二甲双胍服用时间-饭前还是饭后？

今天在咨询窗口，患者过来问，医生给我的处方上是饭后口服，可是在药品使用说明上的注意事项是饭前服用？我到底是该饭前服还是饭后服？
对这个问题，我查了药品说明书，书上说，饭前服用；美康药物临床信息参考书，书上说，普通片剂为减少胃肠道副作用，可以于饭时或饭后立即服用，对于肠溶片可于饭前服用。 按我的理解，二甲双胍在此处方中主要是用来降低餐后高血糖的，而餐后高血糖发生于餐后1-2小时，二甲双胍的最高血药浓度为Tmax2.7小时，所以要发挥降低餐后高血糖的作用应该饭前半小时服用。

我拿着处方去与医生沟通，医生的意见是，二甲双胍肠溶片此药胃肠道副作用极大，如果餐前服药，患者难以耐受，改为餐后服用，可以提高患者的医从性。目前许多内分泌专家也已形成这样的共识，也曾试图与厂家沟通，让其修改药品说明书，但是厂家说修改药品说明书非常麻烦。

想把这个问题提出来，大家一起讨论一下，对于二甲双胍肠溶片饭后服用，是否有相应的文献资料或循证医学证据的支持？

国产肠溶片饭前半小时服用，格华止饭时或饭后服用。

最好是餐中服，因其对胃肠道有刺激性。

我院“二甲双胍”都是交代餐中服药的。

如果能耐受二甲双胍消化道不良反应的饭前服效果较好,对于那些不能耐受不良反应的只能饭时或饭后服来增加其依从性,为了减少患者有消化道不良反应的发生医生一般都交待饭时或饭后服,不过二甲双胍的消化道不良反应一般在一个月后基本就能耐受了.饭后服虽然影响一部分疗效,但还是有效果的.如果是按你说的二甲双胍就不能制成缓释片了 ,查查二甲双胍缓释片的研究或许能有收获.

原帖由 谢莎莎 于 2008-12-9  21:11 发表
我院“二甲双胍”都是交代餐中服药的。

同意！

二甲双胍肠溶片此药胃肠道副作用极大，如果餐前服药，患者难以耐受，改为餐后服用，可以提高患者的医从性。而餐后高血糖发生于餐后1-2小时，二甲双胍的最高血药浓度为Tmax2.7小时，所以要发挥降低餐后高血糖的作用应该饭前半小时服用。

所以我认为和第一口饭一起服用（就像阿卡波糖的交代一样），既可以减少胃肠道副作用，又可以尽量照顾到二甲双胍发挥作用与餐后血糖高峰的重合。

有点明白了

今年的执业药师资格考试也考了二甲双胍是饭前还是饭后服用的问题，我们医院的医生也是强调饭前服用的。

很好的解答