如何看心脏超声

心脏超声
超声心动图是利用反射原理与多普勒效应，在荧光屏上显示超声波通过心脏各层结构时的反射和血流信号，以观察心脏与大血管的形态结构、血流走向、空间关系、活动情况，了解房室收缩、舒张与瓣膜关闭、开放的活动规律以及血流动力学变化。
红：朝向探头
蓝：背向探头
绿色：湍流
EF比值

心脏彩超示意图

心脏彩超正常值
指标        实测值     参考值   指标  实测值  参考值
二维超声测值         
主动脉内径AO    20~40mm  肺动脉内径PA    12-26mm
室间隔厚度IVS    6~12mm  左室后壁厚度LVPW    6~12mm
左室内径LV    35~50mm  左房内径LA    20~40mm
右室内径RV    7-23mm  右房内径RA    33~41mm
右室流出道RVOT　    ＜30mm　      
多普勒测值         
二尖瓣口血流速度MV    0.3~0.9m/s  主动脉瓣口流速AV    1.0~1.7米/秒
三尖瓣口血流速度TV    0.3~0.7m/s  肺动脉瓣口流速PV    0.6~0.9米/秒
左心功能测值：         
舒张末期容量EDV    108±24ml  收缩末期容量ESV    45±16ml
舒张末期内径LVD    35-55mm  收缩末期内径LVS    20-40mm
射血分数EF    50-70%  缩短分数FS    30-45%
左室射血分数LVEF    55-80%  左室缩短率LVFS    30%左右
E峰与A峰比值E/A    ＞1  每搏输出量SV    70-90ml
其他数据         
二尖瓣瓣口面积MVA    4-6 m2  主动脉瓣口面积AVA    2.5-3.5 m2
房缺大小、流速    0，0 m/s  肺动脉压力PAP    15-28 mmHg
室缺大小、流速    0，0 m/s  Nakata指数（PAI指数）    ＞330mm/m
      Mcgoon指数    ＞2.0

　　有否动脉导管未必、肺静脉异位引流、永存左上腔，升主动脉、弓降部如何？
　　Nakata指数（PAI指数）=左右肺动脉截面积之和÷体表面积
　　Mcgoon指数=左右肺动脉直径之和÷膈肌水平主动脉直径
　　项目名称： 内径(mm) 部位名称 厚度（ mm）
　　左房 LA 〈35 室间隔IVS <12
　　左室 LV 〈55 左室后壁LVPW <12
　　升主动脉 AO 〈35 右室壁 <3-4
　　主肺动脉 PA 〈30 左室壁 <9-12
　　右房 RA 〈40×35 右室 <25
　　左室流出道 18-40 右室流出道 18-35
　　部位 分度 瓣口面积 (cm2 )
　　二尖瓣狭窄 最轻：≤2.5 轻度：2.0-2.4
　　轻-中度：1.5-1.9 中度：1.0-1.4
　　重度：0.6-1.0 最重度：<0.5
　　主动脉瓣狭窄 轻度：1.6-1.1 压差：20-50mmHg
　　中度：1.0-0.75 压差：20-50mmHg
　　重度： <0.75 压差：50-150mmHg
　　肺动脉高压 正常： 15-30mmHg
　　轻度： 30-50mmHg
　　中度： 50-70mmHg
　　重度： >70mmHg
　　左室功能（LVEF）正常：>50％ 轻度降低：40％-50％
　　中度降低：30％-40％ 重度降低：<30％
　　左室充盈功能
　　左室等容舒张时间：（IVRT）<40岁 69±12ms >40岁 76±13ms
　　E波减速时间：（EDT） 199±32ms
　　A峰E峰流速比值：E／A >1
　　血管正常值：
　　动脉血管：内膜增厚>1mm 动脉硬化斑块>1.2mm
　　血流速度：>0. 50m/s
　　狭窄分级： 轻度 内径减少0－50％ 收缩期峰值流速<120cm/s
　　中度 内径减少51-70％ 收缩期峰值流速>120m/s 舒张期流速<40 cm/s
　　严重狭窄 内径减少71-90％ 收缩期峰值流速>170m/s 舒张期流速>40 cm/s
　　极严重狭窄内径减少91-99％ 收缩期峰值流速>200m/s 舒张期流速>100 cm/s
　　闭塞 内径减少100％ 闭塞段可见血栓回声,管腔无血流信号
　　下肢深静脉瓣功能不全分级:
　　I级 反流时间1-2s II级 反流时间2-3s III级 反流时间4-6s
　　IV级 反流时间>6s
　　心包积液分级: 微量:2-3mm ,<50ml:房室沟 下后壁
　　少量:3-5mm ,50-100ml: 下后壁
　　中量:5-10mm ,100-300ml:房室沟 下后壁 心尖区
　　大量:10-20mm ,300-1000ml整个心腔
　　极大量:20-60mm ,1000-40000ml:明显摆动

实例练习参考答案：

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根据以下“超声描述”请诊断！

主要测值：
右室流出道内径30.8mm               左室收缩功能：
左动脉根部内径36.5mm                内径缩短分数（FS）：29%
左房内径39mm                             射血分数（EF）：59%
室间隔厚度10.2mm                    左室舒张功能：二尖瓣前叶EF斜率：46mm/SEC
左室流出道内径28mm                      二尖瓣口血流频谱E/A=0.59
左室舒张末内径46mm               左室血流传播速率：26cm/sec
左室收缩末内径28mm                左室舒张早期充盈减速时间（EDT）：324ms
左室后壁厚度10.2mm               左室等容舒张时间（IVRT）126ms
左肺动脉内径20mm                 右房内径42mm
右室内径      21mm
主动脉内径增宽，壁厚，搏幅低，重搏波消失。主动脉瓣三叶启闭，瓣膜回声强，关闭线粗
左房大，余各房室腔径大小正常，室间隔、左室后壁不厚，运动幅度正常，二尖瓣前叶双峰，瓣环回声强。二尖瓣EXC=1.69cm，DEslp=26cm/s，EFslp=4.6cm，EPSS=0.56cm
CDFI：主动脉瓣下返流+，二尖瓣上返流+，余各瓣膜未见返流信号
DOPPLER（TDI）：VE/VA=0.59

汗。。。。。。学习中，谢谢斑竹分享！

谢谢楼主的分析，学习

非常想学习其他专业的知识，非常感谢！

复杂啊~~学习。。

很需要这方面的知识，谢谢了。

谢谢楼主分析

哇  研究这么高级的了！