请各位高手帮忙指出处方存在的问题

周某　男　　65岁    胃炎
1、        奥美啦唑胶囊20mg×14粒
     用法：20mg    每日二次
2、        胶体果胶铋胶囊50mg×84粒
     用法：150mg   每日四次
3、        克拉霉素片0.25g×14粒
     用法： 0.25g   每日二次
4、        阿莫西林胶囊0。25g×56粒
     用法： 1g   每日二次
5、        硝苯地平缓释片20mg×14片
     用法：20mg  每日二次

看处方像是治疗幽门螺旋杆菌引起的溃疡用药。
1、诊断书写不全，高血压未写；
2、阿莫西林最好0.5g，一日三次给药。

同意二楼意见！诊断书写不全。
至于阿莫西林，个人认为这样用也可！

我认为基本合理，阿莫西林用法也可，

不排除高血压合并胃炎或降压药引起的消化性溃疡.....应沟通了解医生用药意图，硝苯地平用途广泛，可能硝苯地平老药新用，不是消化性疾病指南用法，见“呋喃唑酮加硝苯地平治疗慢性胃炎40例《医药导报》 2001年 20卷 5期：306-306”。

如果硝苯地平老药新用，在此用作合理的话，对患者的正常血压有影响吗

2.治疗急性胃肠道痉挛疼痛　　用硝本地平治疗急性胃肠道痉挛疼痛患者一般在１０min内疼痛消失或减轻，方法：硝苯地平10mg，咬碎舌下含服，必要时３－４次／d

1、        奥美啦唑胶囊20mg×14粒
     用法：20mg    每日二次
2、        胶体果胶铋胶囊50mg×84粒
     用法：150mg   每日四次
3、        克拉霉素片0.25g×14粒
     用法： 0.25g   每日二次
4、        阿莫西林胶囊0。25g×56粒
     用法： 1g   每日二次
以上药物根治HP感染只需三种联合，如奥美啦唑+克拉霉素+ 阿莫西林，或其它


5、        硝苯地平缓释片20mg×14片
     用法：20mg  每日二次

大家想多了， 硝苯地平缓释片医生就是用来降血压，很简单

胶体果胶铋应该和其他药间隔使用吗？

该处方是用来根除HP的治疗方案，PPI+铋剂+2种抗生素组成的四联疗法多用于治疗既往治疗失败者。根据中华医学会消化病学分会推荐的HP治疗方案中，果胶铋的用量为240mg，Bid。克拉霉素为0.5g Bid，奥美拉唑也是Bid给药，但奥美拉唑每日服用一次即能抑制胃酸分泌，作用可持续24h以上，个人也弄不懂why2次/日给药。铋剂在酸性环境下，可络合蛋白质形成一层保护膜覆盖溃疡表面而促进溃疡愈合，故不宜与PPI联用。