临床思维训练1例

今天看住院医生给熟人看病，顺便记录下来，觉得挺有意思的。

患者60+岁，男性，主诉静息时气短半年余。当地医院怀疑肺间质纤维化，这个应该是稍活动就气短，活动后气短非常明显，静息时气短，不像，看CT片，双肺透过度良，未呈磨玻璃样，基本干净，不像肺纤维化。追问肺功能做了吗，没做。过去心脏好吗，有无水肿，均否认，看心脏方面的化验单及心电图，化验单都是阴性，心电图不是很明显的ST段上抬，不明显。追问有没有夜间憋醒，坐起来能喘气舒服点，否认。追问有没有鼻炎咽炎，均否认。于是考虑心理性的，因为老年人，敏感，气短是个主观感受，活动时可能就没去想气短，等静下来，又注意起气短了。建议去做肺功能弥散功能，血气分析，进一步排除肺纤维化，消除心理阴影。

心理的影响力确实大

结果呢？想看看最后的结果。

没结果，没真相！！

楼主想要说什么？没明白！

纯粹是医生式临床思维，对临床药师启发不大

临床医生思维

谢谢分享

结果是肺弥散功能结果没问题，血气分析结果有些低氧，对于这个年龄来说问题不大。也可能是熟人，为了解决问题，于是就开始忽悠了，你看我们这么大的医院，三级甲等医院，本地区前三名的，来我们这儿看没事那就是没事。家属在一旁说，这么大的医院，这么好的专家都看了，没有问题，那就肯定没有问题。患者连连点头称是是是，于是带着感激就回去了。结果如何当然不知道了。
临床药师培训当然是为了补充药师缺乏临床思维这一课了，怎么能说没有用呢？

谢谢楼主分享，学习了