关于联合使用抗生素的问题

senna100 · 发表于 2011-10-20 15:41:27

我院呼吸科大夫经常使用头孢米诺+左氧氟沙星的组合这样合理么？三代头孢+左氧氟是不是抗菌谱重叠啊

tianji901 · 发表于 2011-10-20 17:04:43

我们也是经常这样联用，我觉得严重感染可以考虑

tazzg · 发表于 2011-10-20 18:41:24

此两类药物是比较常用的联合用药方案，但经常联用就不合理了

我也爱药学 · 发表于 2011-10-20 18:56:52

同意2楼老师

蟋有的蟀 · 发表于 2011-10-20 19:01:03

药师点评处方及指导临床用药不应该刻意找医生的毛病，而应当就其合理性及经济性加以关注，并给以提示。本例中的联用可用于革兰氏阴性菌的严重感染，但两种注射剂联用有欠经济性，头孢米诺为头霉素类抗生素属时间依赖性抗生素建议1g BID静点，而左氧氟沙星为浓度依赖性抗菌药且口服生物利用度为100%可0.5g QD口服.

xikelao · 发表于 2011-10-20 19:26:36

这种联合常经验用于COPD、支扩、肺纤维化等反复入院的患者，抗菌谱侧重于革兰氏阴性杆菌，铜绿等，如既往无住院史或怀疑脓肿等阳性菌感染，或其他，这种联合需要考虑。要依据患者病情选药，勿套用。

蜂蜜 · 发表于 2011-10-20 19:55:15

我觉的是可以的，原因：二药的作用机制不同，头孢米诺为二代半，二代主要对阳性菌，半主要是增加了厌氧菌的作用，氧氟沙星不仅对阴性菌有作用，还加强了对支原体、衣原体的作用。二者合并增加了抗菌谱，有协同作用。内酰胺类还可以与氨基糖苷联用，二者是同样的道理。
不知有没有错误，谢谢大家

gxylppz · 发表于 2011-10-20 19:56:39

同意楼上观点，依据患者病情选药，勿套用。

青岛范药师 · 发表于 2011-10-20 21:00:48

其实这只是医师的一种用药习惯，头孢米诺为头霉素类衍生物，抗菌谱相当于头孢三代，但对厌氧菌抗菌活性比头孢三代强，且对耐药革兰氏阴性菌有较强抗菌活性。左氧氟沙星为呼吸喹诺酮类，出对革兰氏阴性菌有较强的抗菌活性外（大肠埃希菌耐药），对部分阳性球菌和非典型致病菌（支原体、衣原体）也有较强抗菌活性。两者联用虽不算错误，但也不完全合理，如果头孢米诺联合阿奇霉素，那就更合理了。

binxuewang · 发表于 2011-10-20 22:28:14

学习学习了，

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