【征文007】我和我的临床药学

看了大家的征文，都很精彩，一时不知如何下笔，算了，就把我这些年的老底抖一抖了，看看我究竟是怎样和临床药学、临床药师搭上线的，毕竟排在007这个号码还是有点幸运的，欢迎高人指点！

         高考那年，物理老师对我说：“不用犹豫了，就报临床药学，这是一个很新的专业，出现说明有需求。”就这样，我稀里糊涂成了一名药学系临床药学专业的学生。

       “那时候天总是很蓝，日子总过得太慢，你总说毕业遥遥无期，转眼就到了各奔东西……”，这歌词写得真好，那么贴切，总觉得才跨进学校大门，转眼就该离开了。最后一年，终于开始了毕业临床实习。收病人、问病史、开医嘱、安排检查、调整用药、办理出院……附属医院的大夫说：既然来了，就和其他临床实习同学一样工作吧。于是，我的身份从“药学实习生”陡然转成“临床实习生”，换句话说，我已是一名名副其实的“医生”。尽管临床的工作繁杂、辛苦、变化多端、随时充满挑战的，而我们既不熟悉药更不懂医，一切从头开始，但我深深的感谢有这样的一段人生经历，为以后进入临床，迅速适应临床可是功不可没哈。

     终于工作了，在各个药房轮转、熟悉药品、熟悉工作流程、熟悉同事、熟悉医院……一转眼来到了2003年。在科主任的支持下，我和另外一位同事开始策划我院临床药学的工作。我们到处查资料，通过借鉴别人开展工作的方法，并考虑我们能做的工作。日积月累中，我们将停办的《临床药讯》开展起来了，并规定每年六期，逢单月出版；在科室领导的大力支持下，我们会同其他同事，将规范我院用药的《患者用药指导手册（非注）》、《注射剂使用手册》结集出版了；随着小组成员的壮大，耗费3年之久的系统工程——全科的业务学习（那可是将药理学整个重学了一遍）也拉开了序幕……

       2003年年末，我院同时进行了肝移植、肾移植，我和同事很荣幸的加入到治疗组中，他跟肾移植，我跟肝移植，每天聆听我院几乎是顶级的专家商谈有关患者术后诊断、治疗的方案及策略，的确受益匪浅，但也发现即使是临床顶尖的专家，在用药中一样有盲区。那位肝移植患者从通气进食后其FK506的浓度就一会偏低，一会正常，非常没有规律，这让专家们一筹莫展，但我们发现原因主要在于服药与进食的时间间隔，只要保证患者空腹用药，浓度就是正常的。这一点小小的发现反应了药师继续参与治疗的必要，也让我们第一次赢得了信任的目光，爽！。

       2005年是我院开展新技术实践很火爆的一年，肺移植、心脏移植、手移植，我们的工作突然变得很繁忙，为临床制定手移植最经济的用药方案、参加各种移植的交班、协助调整用药……后来，我直接定点到胸外科，成了一名真正意义上的临床药师，每日参加交班、查房、修改医嘱、病例讨论等等，工作繁忙却一样充实，开始觉得融入临床还是挺难的，而且一切以学习为主，更不用说离吴老前辈等倡导的指导临床用药会有多大的差距了，但终于坚持下来了。记得刚进入临床不久，碰到一个细菌性心内膜炎的患者，主任直接发问：常见感染病原菌是什么？怎么治疗？@#￥％～@#￥δ％@#％&ζη&％#％￥@？？我大脑一懵，金葡菌、青霉素脱口而出，窘迫之余，才想到这例患者属院内感染，多见耐甲氧西林的金葡菌，应使用万古霉素治疗，并施行手术切除赘生物。患者痊愈出院了，这个问题的启示也永远的留下来了，药师一样需要临床思维呵。

       2007年按卫生部临床药师制试点要求的安排，我以临床药师的身份进入现在所在的科室，跟着其中的一个治疗组工作。果然时光如流水，岁月如梭，不知不觉，到现在为止，已经是一年多的时间了。工作模式基本已经固定，每天早晨准时参加交班、查房、修改医嘱，其他时间可以自己安排，例如药学查房、用药指导、护士培训等等。一般上午肯定呆在病房，下午除了每周有一个门诊药物咨询必须坚守外，其他时间有可能在病房，也可能在自己科上，不用说，在临床的时间肯定超过规定的80％。

    这些年与临床打交道的经验让我充分的体会到，临床药师的工作和医生的工作经常是相互交叉、互相补充的，有时一个用药方案的得出，无法说清楚是药师指导医生，还是医生指导药师。协作的时间长了，让我们相互增加了信任和理解，医生不再把我这个药师看成局外人，有问题很自然的就会让我去查一查、算一算、看一看，有时即使我的建议不对，他们也会善意的点明，让我顿时恍然大悟，连呼谢谢，谢谢，又学到一招！当然，在临床并不是每天都会碰到需要药师去参与调整用药，进行用药指导等药学服务的情况，这个时候我也会收收病人、写写病历，尤其那些同时患有多种疾病的患者，询问病史的过程中，顺带连用药教育一起做了，不过写病历的情况不多，也不能做成常规，不然以后就有得写了。有时我也会插足去干涉其他组的用药，发现问题私底下和主管医生讨论讨论，很容易也就解决了，但有时干预也得掌握分寸，有些用药虽然一看就是不太合适的，但也得允许其存在。有时我会跑到护士站，当当护士们的私人用药顾问，或者和摆药的护士聊聊，和她一起给患者发口服药或术前准备用药，同时做好用药交待，有些患者用药比较复杂的（例如丽珠胃三联的用药指导），可能就得准备一张简单的用药说明，做成宣传单的样子，和药一起交到患者手中，并结合药物一起交待。这一年多的患者用药教育做下来，让我印象最深刻的就是一名胰腺癌的患者，以后每次来复查，都要专门和我打招呼，向别的患者介绍我，并反复强调以前一直以为我是一名心理医生，很懂药，还懂如何安慰患者，呵呵，我都有些飘了……

    一晃，7年多就过去了，屈指算来，我在临床呆的时间并不如在药房长，但留下很多难忘回忆的，竟都是在临床，或许我真的与临床有缘。不管怎样，至少我还比较适应目前的工作，觉得学有所用，至于能不能算一名合格的临床药师或者说能不能算一名临床药师，我无法评判。我想，尽自己的努力多解决一点问题，并向做得好的药师学习，不断进步，应该不会错吧。与大家共勉！

非常具体详实的工作，很不错的哦

想看看路遥斑斑是怎样和临床药学、临床药师搭上线的

看了知道路遥是96届的临床药学五年制本科生，2001年毕业

很想学习，谢谢

看完真是很有收获。。。
版主单位一直的支持，版主同事长期的鼓励，版主自身一贯的坚持，都是让人羡慕。
在版主身上看到了我们临床药师的希望，也看到了我们努力的方向，相信如果我们每个人都从每一件小事做起，从自己能实现的每一个计划开始，我们都会有所成功！

脉脉回答完全正确，也就剩这点老底了，为了www.clinphar.cn，咱可全招了，你和老大是不是考虑多加点分啊？

感谢分享心得，如herojin版主所言，其实我是个很懒散的人，能一直走到今天，单位的支持倒不是太多，但主任功不可没！多亏我们主任一贯的督促和坚持，看来，以后该努把力了，千万不能愧对领导啊。

路遥版主其实做得很不错，谢谢与大家一起分享你的成长与感想。

恒心毅力是一种心智状态，所以是可以培养训练的。恒心 毅力和所有的心态一样，奠基于确切目标
追求强烈渴望的目标，相形之下是比较容易有 恒心毅力，并坚持到底。
和他人和谐互助、彼此了解、声息相通，容易助长恒心毅力。

原帖由 脉脉斜晖 于 2008-11-30  21:32 发表
想看看路遥斑斑是怎样和临床药学、临床药师搭上线的

看了知道路遥是96届的临床药学五年制本科生，2001年毕业

前辈比我整整早了一个大学，偶01年才去读临床药理...