抗生素国产？进口？

昨天接到新生儿科监护室咨询电话，患儿17天，新生儿肺炎、脑膜炎、败血症、新生儿高胆红素血症。最初血象正常，初始经验治疗哌拉西林他唑巴坦+头孢他啶4天后，血象WBC28.7，N89%，CRP40，PLT24，病原学结果未出来。

现医生考虑：用美罗培南（国产）+氯唑西林(氟氯西林），参考书提示氟氯西林较氯唑西林已透过血脑屏障，故医生想进氟氯西林（我院未有）。

临床药师建议：美罗培南能覆盖阳性菌阴性菌，且对耐青霉素、1-3代头孢的阳性菌均有抗菌活性，并根据《抗菌药物临床应用指导原则》两者联合应用不适宜，存在重复用药。单用美罗培南即可，用药剂量可以加大，按脑膜炎剂量用。参考《中国医师药师临床用药指南》氯唑西林可以降低胆红素与蛋白结合率，有黄疸新生儿慎用。联合用药还可能加重患儿肝肾负担。

医师疑虑：美罗培南国产治疗效果不太放心，所以想联合应用加强抗阳性菌作用。

临床药师：目前没有证据表明进口抗生素就比国产治疗效果好，只能是某些临床经验应用觉得进口比国产效果稍好。其实进口与国产主药含量成分一样，差别可能就是纯度方面，不良反应发生率可能高一些。

现在医生仍然坚持用用美罗培南（国产）+氯唑西林。

临床药师只能尽力而为，意见仅供参考。不知道各位同仁有碰见类似问题呢

不能过分崇洋媚外，外国的月亮并不都比中国的圆。

“临床药师：目前没有证据表明进口抗生素就比国产治疗效果好，只能是某些临床经验应用觉得进口比国产效果稍好。其实进口与国产主药含量成分一样，差别可能就是纯度方面，不良反应发生率可能高一些。”
支持你的观点。

哎  说话的是药师，楼上的也都是同行吧，可是临床医生可不这么认为。他们总是认为药师不懂临床。真正实践的时候都是医生说了算

合理使用抗菌素从点滴做起

进口与国产主药含量成分一样，差别可能就是纯度方面，不良反应发生率可能高一些。
但随着科技的发展，国产与进口药的差距也在逐步缩小。只要同仁们不懈努力，相信不久的将来国产药的质量还可能会超过进口药的。

不可否认有些进口药比国产药确实疗效好些，但在临床使用中应该尽量用国产药，特别是在合理有效应用上要提高。

经济条件许可，重症感染还是考虑原装进口的。疗效有区别。该患者应留血培养及脑脊液涂片及培养。

三级医院都是用进口药的啊！

我国临床医生抗菌药物临床应用水平和国产的抗菌药物质量水平同属于一个层次！
国产抗菌药物质量水平还不如手机的山寨版和行货的比较，山寨版还能满足手机的基本功能，而····
今年抗菌药物临床应用管理的最大收益是狠狠打击了对碳青酶烯类药物仿制的跃跃欲试的国内药厂信心，千万不能再让他们糟蹋这一类药物了！
Pfizer2011投于新药研发的费用大概是97亿美元，中国国内所有药品生产企业一年投入新药研发多少？即使列于研发的经费也大多用于送礼和造假了，做过药品临床实验的朋友，我们有多少人敢保证我们数据真实的百分率！