ATP CoA等能量合剂的应用

ATP  CoA等能量合剂主要是怎么样应用的呢，在什么情况下应用比较合理？对神志昏迷的患者合适么？

能量合剂
【药理作用】 本品为一能量补充剂，为粉针剂，每支内含辅酶A50u、三磷酸酰苷20mg及胰岛素4u。所含这三种成分都能提供能量，促进糖代谢，有助于病变器官功能的改善。
【适应症】 临床可用于肾炎、肝炎、肝硬化及心衰等。
【用法用量】 肌注一次1支，用2ml生理盐水溶解后肌注，一日1～2次或一次1～2支溶于5％葡萄糖液500ml中缓慢静滴。
【不良反应】 静滴过快易引起心悸、出汗等不良反应，因本品含有胰岛素不宜空腹使用。

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有机磷农药中毒在临床上并不少见，有些医生在抢救有机磷农药中毒（特别是有昏迷或心肌损害者）时习惯使用能量合剂，殊不知，抢救有机磷农药中毒使用能量合剂是害多利少。
　　人体大部分传出的胆碱能神经（包括运动神经，交感、副交感神经的节前纤维，副交感神经及部分交感神经的节后纤维）的传导，靠其末梢在与细胞连接处释放乙酰胆碱以支配效应器官的活动；中枢神经系统的某些部位如大脑皮质感觉运动区，特别是皮质深部的锥体细胞、尾核、丘脑等神经细胞间冲动的传递，也有乙酰胆碱的参与。胆碱能神经传递必须与胆碱能受体结合产生效应。胆碱能受体分为毒蕈碱型及烟碱型；前者分布于胆碱能神经节后纤维所支配的心肌、平滑肌、腺体等效应器官，后者分布于植物神经节及骨骼肌的运动终板内。在正常情况下，释放的乙酰胆碱于完成其生理功能后，迅速被存在于组织中的乙酰胆碱酯酶分解而失去作用。
　　当有机磷农药通过消化道、呼吸道或皮肤进入人体后，其亲电子性的磷与胆碱酯酶的酯解部位的丝氨酸的羟基进行共价键结合，最后形成磷酰化胆碱酯酶，它不同于乙酰化胆碱酯酶，难以水解恢复为胆碱酯酶，这就使胆碱酯酶丧失了分解乙酰胆碱的能力，造成体内乙酰胆碱大量蓄积，从而引起毒蕈碱样作用和烟碱样作用，出现中毒症状。
　　能量合剂中含有辅酶A，辅酶A为体内乙酰化反应的辅酶，参与体内乙酰化反应，对糖、脂肪和蛋白质的代谢起着重要的作用，是体内合成乙酰胆碱的原料，它可在线粒体内与乙酸、三磷酸腺苷结合，经乙酰激酶催化生成乙酰辅酶A，最后生成乙酰胆碱。有机磷中毒时如给予辅酶A或含有辅酶A的能量合剂，可使体内乙酰胆碱含量进一步增加，不利于有机磷中毒的抢救。故在体内胆碱酯酶活性尚未恢复之前，不宜使用辅酶A或含有辅酶A的能量合剂，如有必要可在病情好转或清醒后使用。
作者：张亚明  来源：湖北安全生产信息网

在神经炎的治疗上，理论上糖皮质激素的早期应用可抑制炎症过程和减轻后遗神经痛，但专家对此至今仍存在着争议，而且特别强调应用的前提是没有激素的禁忌症。然而老年人多数合并有骨质疏松、糖尿病、心脑血管疾病及肝、肾等疾病，使得糖皮质激素的应用受到很大的限制。对此，近年来许多临床学者推荐使用能量合剂用于老年人带状疱疹的治疗。临床观察表明，能量合剂的早期应用，其止痛时间和后遗神经痛的发生率与报道的用激素治疗的结果是相近的，说明能量合剂同样可以有效治疗带状疱疹后遗神经痛。