甲状腺功能亢进症治疗的药学监护

甲状腺功能亢进症治疗的药学监护

中国医药报   2011年10月10日 星期一


　　□ 张石革

　　甲状腺功能亢进(Hyperthyroidism，简称“甲亢”)，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3、T4)在血液水平增高所致的一种常见的内分泌疾病。临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，同时神经和血管兴奋性增强，及有不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、心脏杂音等特征，严重者可以出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。

　　甲亢的诱因

　　甲亢按病因不同可有多种类型，其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，约占全部甲亢病的90%，男女均可发病，但以中青年女性多见，且以20岁左右居多，男女比例为：1∶4～1∶6。女青年的体内雌激素水平较高，一旦受到强烈的精神刺激或者严重感染，易感者在此时雌激素就会使T淋巴细胞失去平衡，T淋巴细胞便不能制约B淋巴细胞，B淋巴细胞在血凝素的激活作用下，就会产生一种促使甲状腺增生的“刺激性抗体”，这种抗体可与甲状腺亚细胞成分结合，兴奋甲状腺滤泡上皮，分泌过多的甲状腺激素，从而引起甲亢。

　　甲亢有一定的遗传倾向，在女性、有家族史、受到精神创伤和感染的人群中发病率较高。在环境中也有许多诱发甲亢发病的因素，例如创伤、精神刺激、感染等，但发病与否却和环境因素有着密切的关系。包括：感染，如感冒、扁桃腺炎、肺炎等；外伤，如车祸、创伤等；精神刺激，如精神紧张、忧虑等；过度疲劳，如过度劳累等；妊娠，孕早期可能诱发或加重甲亢；碘摄入过多，如过多饮食海带等海产品；吃药，如服用胺碘酮等诱发甲亢。

　　甲亢的全身治疗阶段

　　对甲亢初治患者、新生儿、儿童和20岁以下的患者，首选抗甲状腺药治疗，主要药物有丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑(他巴唑)和卡比马唑(甲亢平)，一般分为3个阶段：

　　初治阶段：丙硫氧嘧啶成人初始剂量为300 毫克/天～600毫克/天，分3次服或一日1次；对严重的甲状腺功能亢进、重度甲状腺肿大者，可加大剂量，如为初患病者，则初始剂量可为每天600毫克～900毫克。儿童6～10岁起始剂量为一日50毫克～150毫克或4毫克/公斤体重，10岁以上一日150毫克～300毫克。甲巯咪唑初始剂量一日15毫克～60毫克，分为1～3次服用，大约1～2月后甲状腺机能恢复正常，儿童初始剂量为400微克/公斤，维持量减半。卡比马唑一日30毫克，最大一日60毫克。

　　服药3个月如症状仍明显，应检查有无干扰因素，如不规则服药，服用碘剂，精神或感染等应激等。

　　(上)






　　□ 张石革

　　甲状腺功能亢进(Hyperthyroidism，简称“甲亢”)，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3、T4)在血液水平增高所致的一种常见的内分泌疾病。临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，同时神经和血管兴奋性增强，及有不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、心脏杂音等特征，严重者可以出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。

　　甲亢的诱因

　　甲亢按病因不同可有多种类型，其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，约占全部甲亢病的90%，男女均可发病，但以中青年女性多见，且以20岁左右居多，男女比例为：1∶4～1∶6。女青年的体内雌激素水平较高，一旦受到强烈的精神刺激或者严重感染，易感者在此时雌激素就会使T淋巴细胞失去平衡，T淋巴细胞便不能制约B淋巴细胞，B淋巴细胞在血凝素的激活作用下，就会产生一种促使甲状腺增生的“刺激性抗体”，这种抗体可与甲状腺亚细胞成分结合，兴奋甲状腺滤泡上皮，分泌过多的甲状腺激素，从而引起甲亢。

　　甲亢有一定的遗传倾向，在女性、有家族史、受到精神创伤和感染的人群中发病率较高。在环境中也有许多诱发甲亢发病的因素，例如创伤、精神刺激、感染等，但发病与否却和环境因素有着密切的关系。包括：感染，如感冒、扁桃腺炎、肺炎等；外伤，如车祸、创伤等；精神刺激，如精神紧张、忧虑等；过度疲劳，如过度劳累等；妊娠，孕早期可能诱发或加重甲亢；碘摄入过多，如过多饮食海带等海产品；吃药，如服用胺碘酮等诱发甲亢。

　　甲亢的全身治疗阶段

　　对甲亢初治患者、新生儿、儿童和20岁以下的患者，首选抗甲状腺药治疗，主要药物有丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑(他巴唑)和卡比马唑(甲亢平)，一般分为3个阶段：

　　初治阶段：丙硫氧嘧啶成人初始剂量为300 毫克/天～600毫克/天，分3次服或一日1次；对严重的甲状腺功能亢进、重度甲状腺肿大者，可加大剂量，如为初患病者，则初始剂量可为每天600毫克～900毫克。儿童6～10岁起始剂量为一日50毫克～150毫克或4毫克/公斤体重，10岁以上一日150毫克～300毫克。甲巯咪唑初始剂量一日15毫克～60毫克，分为1～3次服用，大约1～2月后甲状腺机能恢复正常，儿童初始剂量为400微克/公斤，维持量减半。卡比马唑一日30毫克，最大一日60毫克。

　　服药3个月如症状仍明显，应检查有无干扰因素，如不规则服药，服用碘剂，精神或感染等应激等。

　　(上)

xx学习。

这个是药学监护吗？

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学习了，谢谢！

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这是药学监护吗？有点不像

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