关于莫西沙星适应症

拜复乐说明书：
【适应症】莫西沙星的适应症为治疗患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人（≥18岁），如急性窦性、慢性支气客炎急性发作、社区获得性肺炎，以及皮肤和软组织感染。
莫西沙星称为超广谱第四代喹诺酮类，说明书适应症为什么没有胃肠道、泌尿系统、妇科等感染，而皮肤和软组织感染就可以？ADR？防耐药？---请大家讨论。
抗菌药说明书适应症很多会与指导原则等不符，什么才是金标准？

结构中C-7位上氮双环结构加强了对革兰阳性细菌抗菌作用，甲氧基则加强了对厌氧菌的作用。

价格贵是一个重要方面?耐药少?

莫西沙星的胃肠反应较严重，会引起恶心，呕吐，胃肠或腹部疼痛，加重胃肠道炎症。
由腹泻导致的脱水引起肾脏功能损伤，对肾脏或泌尿系统产生不良影响。
可参看它的不良反应。

是不是莫西沙星的组织分布特异性决定的！？？？

莫西沙星主要是粪便排泄的，原形从尿排泄只有20%，所以对于尿路感染不是好的选择，尽管可能会有效。

说明书还没有变吗？两年前就发现这个问题了，按问题处方打回，但是妇科医生过来说她们临床组已经把莫西沙星写进抗生素治疗手册里，而且也给住院病人使用很长时间了，只是说明书上还没有写进去。

以下摘自2008年10月中国医学论坛报：
在北美进行的一项前瞻性、双盲、随机、对照Ⅲ期临床试验结果显示,莫西沙星单药治疗与哌拉西林/他唑巴坦静脉滴注后口服序贯阿莫西林/克拉维酸联合治疗cIAI的临床疗效相当。

     基于此项研究结果,美国FDA于2005年11月正式批准喹诺酮类抗菌药莫西沙星单药用于成人cIAI的治疗。莫西沙星成为首个目前具有此适应证的喹诺酮类药物。

cIAI：复杂性腹腔感染

楼上说的莫西沙星用于泌尿道感染的问题我们医院也碰到，病人服用莫西沙星后过敏了，引起了纠纷。
想请教大家，我院一患者静点莫西沙星5min后出现耳鸣，想知道5min药物就可以分布到耳部的血管吗，另外患者入院后一直高热，耳鸣可能是高热引起的吗？