孕前一月注射了“风疹疫苗”对胎儿的影响有多大？

1、最近在药物咨询时一位外院的孕妇咨询，在9月初注射了风疹疫苗，11月初发现意外怀孕，问对胎儿的影响？
2、同样的时间有一男士问因前列腺炎曾用药阿奇霉素、左氧氟沙星和替硝唑，半月后其妻怀孕，问对胎儿的影响？
   请各位药师发表高见！

接种风疹疫苗禁忌
　　孕妇禁用。育龄期妇女在接种疫苗后3个月内应避孕。患严重疾病、发热或有过敏史者不得接种。神经系统疾患和精神病（癫痫、癌症、脑炎后遗症、抽搐等疾患）或有既往史者，免疫缺陷症及正进行免疫抑制治疗、放射治疗及抗代谢药物治疗期间，不能接种风疹疫苗。
    根据美国的研究报道，打完风疹疫苗一个月就可以怀孕。

如果无意中在孕早期进行了免疫接种，胎儿感染的危险很低，不必为此终止妊娠，最新观点甚至认为哺乳期妇女进行风疹病毒的免疫也是安全的。
对第2个问题，建议参考http://www.clinphar.cn/viewthrea ... amp;page=1#pid59279
参考文献：

孕妇风疹病毒免疫的新概念
   近日，美国妇产科学会(Ac0G)发表的一项声明表示，妇女在其受孕前的一个月内注射风疹疫苗是安全的，而此前通常认为应该在妊娠前三个月注射。妇女产后初期易患风疹感染，应在出院前接种风疹疫苗。
    风疹，又称德国麻疹，是由病毒感染所致的疾病。孕期感染此病毒可导致新生儿失明、心脏形、耳聋以及其他出生缺陷。胎儿发育是否受影响，取决于孕期母体受感染的阶段。如孕妇在妊娠第1个月患病，其新生儿发生缺陷的几率为5O% ，而在妊娠第3个月感染，则新生儿缺陷的发生率会降至10％。风疹疫苗通常与腮腺炎和麻疹疫苗一同接种。对于没有接种过疫苗和没有患过风疹的妇女应在其孕前或在其产后出院前注射疫苗。

   ACOG还表示如果无意中在孕早期进行了免疫接种，胎儿感染的危险很低，不必为此终止妊娠，最新观点甚至认为哺乳期妇女进行风疹病毒的免疫也是安全的。尽管过去10年内美国全国风疹的患病率有所下降，但是仍然存在一些局部的爆发情况，特别是美国以外地区出生的人群。1969年以后出生的美国人绝大多数接种了风疹疫苗。大约75% ～8O% 仍存在免疫力。但是由于感染风疹病毒可导致较高的新生儿出生缺陷率，对妊娠妇女常规检测抗风疹病毒抗体仍十分必要。
(黄锦摘译高雪莲杨慧霞校)
引自ACOG网站新闻发布(2002年1】月29日)

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