眼用给药剂型宜忌（用药教育）

张先生因沙眼用利福平眼药水治疗1周，不但无效还加重症状。找药师咨询后，才知是没按说明书要求配制，不但滴的是缓冲溶媒，还把配药的药片当口服药吃了。可见滴药水是一个小动作看似简单，但不掌握正确的用法，可影响疗效甚至延误病情。因此，药师要关注患者眼科用药的使用细节。
眼是人体重要的感觉器官，作为眼科用药除存在口服或注射给药外，因眼科病患多限于局部，也有其特定的给药途径。眼用给药剂型有，滴眼液、眼膏、治疗性角膜接触镜、眼用膜剂等。
1.滴眼液 清洁双手，头向后仰，眼向上望，轻轻把下眼睑拉开成“袋状”，滴管靠近眼睑距眼球1.5～2cm，挤出药液l～2滴置入小囊，过10余秒钟再将拉开的眼皮放回，轻闭眼休息1～2分钟，用一手指按压鼻侧眼角1～2分钟。如眼部分泌物多时应先用消毒棉签拭去后再滴眼药水。
注意事项：
⑴多滴有害 标准滴眼液30～50μL/滴、泪液的更新每分钟16%。每次多滴进l～2滴可减少泪液稀释，提高主药的利用率，但反可增加毒性作用。
⑵尽量滴到结膜下部，因直接滴到神经丰富的角膜，可分泌大量泪水洗出滴眼液。
⑶滴药后按压鼻泪道以及闭睑数分钟，可以减少泪道的排泄作用，增加眼部吸收和减少全身吸收。
⑷再滴眼药的最短间隔为5分钟，促进药液的眼部吸收而又不被冲溢出眼外。
⑸先溶后滴 不稳定的药物制成眼用片剂、散剂如利福平、吡诺克辛钠、障翳散等。用前须加入溶媒中完全溶解后再滴眼，防止滴入不含药的缓冲溶媒或口服眼用片、散剂。
⑹水溶液可直接滴眼。混悬型眼液如可的松或强的松龙、卡林U等滴眼液，须摇匀后滴眼。
    2.眼膏  清洁双手，用消毒的剪刀剪开眼膏管口，头部后仰，眼往上望，轻轻把下眼睑拉成“袋状”，挤压眼膏管的尾部，将约1cm线状眼膏挤进下眼袋内，将拉开的眼皮放回轻轻按摩2～3分钟；眨眼数次，使眼膏分布均匀，闭眼休息2分钟后，用棉签擦去眼外眼膏，盖好管帽。
注意事项：
⑴眼膏增加眼药与眼表结构的接触时间，明显增加脂溶性药物在眼部的吸收；
⑵眼表病损时，可起润滑和衬垫作用，减缓眼刺激症状，缺点是视物模糊。
⑶除角膜溃疡外，一般晚间临睡前用，眼内停留时间长，可避免白天使用影响视力。
⑷眼膏应先滴眼药水隔10分钟再涂眼膏(先水后膏)，应注意向患者特别交待。
⑸人工泪液优乐沛凝胶含维生素A，遇强光失效，宜睡前用。
⑹眼膏多次开启易污染,连续使用不得超过1个月。
3.治疗性角膜接触镜  用洁手液洗手并清洁镜片后，将镜片放在食指指尖上，注意正面朝上双眼注视前方,双手中指将上下眼睑拉开,然后将镜片附着于角膜中,然后移开食指再往下看以使镜片附着于眼睛上,双手中指徐徐放松眼皮。镜片卸下方法，双手洗净后,眼睛看着镜子,以左手食指右手中指拉开上下眼皮右手拇指与食指轻轻按住镜片下缘两侧使镜片拱起后慢慢取出。
注意事项：
⑴镜片须每日进行清洁、冲洗和消毒，且定期更换。冲洗镜片药水开瓶后一个月必须弃掉。
⑵出现眼部严重并发症，镜片的使用不是有利于眼疾病的恢复，则必须停止配戴镜片。
⑶许多抗感冒药物中都含有抑制眼泪的成分。泪液分泌量减少会使隐形眼镜过于干燥、透明度降低，进而影响视力。此外，某些激素、抗生素、作用于植物神经的药物也具有减少泪液分泌的作用。
⑷治疗性角膜接触镜是利用软性接触镜对液体的吸收负载和缓慢释放的特性，可显著提高滴眼剂的生物利用度，减少滴眼的频度。
4.眼用膜剂  洗净双手，将眼药膜放入结膜囊内或眼下穹窿部即可达到缓释效果，但有异物感。
5.眼用给药其他注意事项：
⑴防止滴管开口接触到眼球、眼睑或睫毛污染瓶口。每次用后要把盖子拧紧，以减少污染和药液外漏的机会。
⑵眼药水一定要和其他类水剂药物分开存放，防止误用外包装易混淆的滴鼻净、红霉素软膏等。
⑶刺激性大的眼药宜单独用，以防被泪液稀释和洗去其他眼药。
⑷双眼用药应按先健眼后病眼或按先病轻的眼再用病重的眼的顺序。
⑸避光阴凉处或冰箱冷藏室, 注意在规定的时间内使用完。
⑹切记：即使一滴眼药，不正确的使用，也可影响疗效，甚至引起严重的不良反应！
                                              冯春雷 中国药店健康社区2008年11期

没想到吡诺克辛和卡林优使用有要求,忘了嘱咐病人了.感谢老师及时提醒,谢谢.

卡林优是混悬液，不用临用前加入药片的！

写得真好。非常全面。

知道眼膏的使用方法了，谢谢！

学习了，多谢

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学习了，谢谢！

谢谢！学习了