等级医院评审要求：单病种病历用药调查分析问题

等级医院评审要求：“病房药房每月对某一种疾病的住院用药病历进行调查分析，评估其用药的合理性（随意抽样病历＞10份）”。
单病种病历用药调查分析是依据相关药物治疗指南，提出用药的合理与不合理依据。
“治疗指南”是药师和医生沟通的桥梁，引导药师采用正确方法参与临床药物治疗工作，在参与临床药物治疗中，坚持采用“治疗指南”等鉴别医师的药物治疗方案，提出评估意见。这就要求药师除了熟悉按照药品说明书等资料点评外，还应该熟悉并依据“治疗指南”分析临床药物治疗的合理性，是真正的从药物治疗学角度看临床治疗问题。
单病种病历用药调查分析格式
题目：xx例XXXX急性发作期住院患者临床用药分析
1.资料与方法
1.1资料来源问题：抽查我院XXX年X月至xxx年X月xx科xxx份xxxx急性发作期治疗患者住院病历，对药物的应用情况进行回顾性调查、分析。其中男性x例，女性x例，平均年龄xx岁或月；平均住院时间xxx天。
（评价时应注意：1.抽样病历＞10份，本月抽样病历不足可以跨月抽样；2.注意住院少样本的意义无普遍性，住院时间太短价值小即和门诊处方点评差不多。3.住院病人诊断多，分析应该是以第一诊断为主。）
1.2调查内容问题：将所抽查病历医嘱用药适宜性进行核查，核查内容：规定必须做皮试的药品，是否注明过敏试验及结果的判定；用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性；选用剂型与给药途径的合理性；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；其它用药不适宜情况如药敏检测、疗程等逐项调查，并统计分析，将结果及时反馈给有关科室。
（基本上是处方管理办法要求的内容）
1.3评估标准要求与评价依据问题：（1.评估标准要求http://www.clinphar.cn/viewthrea ... 0%BC%DB%B1%EA%D7%BC
评价依据、评估其用药的合理性依据问题问题：依照《药品说明书》、卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和2005版《中国药典•临床用药须知》、2008版《药物临床信息参考》、2008修订版《xxxx诊断与防治指南》及相关文献，进行分析评价。
（2.文献包括：药品说明书、临床用药须知、临床治疗指南与共识、新编药物学、临床药理学、临床药物治疗学、药物临床信息参考等。其中该疾病指南或共识是重要的；考虑到抗菌药普遍使用对使用抗菌药的疾病都纳入调查分析。）
2.结果：由于住院患者大多病情较重, 因此多采取联合治疗。
（1.重点使用指南推荐药品包括抗菌药指导原则情况分析等。
2.制订xxx病历主要用药医嘱情况表，表头：医嘱用药、例数、占百分比%（n=15）三部分；其中医嘱用药是指南药品+抗菌药。必要时还可以将抗菌药分表说明如预防或治疗用抗菌药一联抗菌药、二联抗菌药....）

3.分析与反馈
（1.分析与反馈必须以该疾病指南或共识为主，其他文献补充，突出药物治疗学。2.点评注意指南或共识层次、方法与处方点评相同。）
待续.........

见梅子 COPD单病调查报告http://www.clinphar.cn/viewthrea ... 7%B2%E9%B1%A8%B8%E6

临床有些医生根本没有按照“治疗指南”的要求操作，不少医生在想当然的用药，比如：一多发性软组织损伤的患者，使用了参附注射液、参麦注射液、参芪扶正注射液、生脉注射液、黄芪注射液、丹红注射液等共用了8种（我最近查某科患者住院病历中发现的），他们恨不得将所有中药注射液全给患者用上，让患者立时康复？

请问反老师：
二甲医院要怎么做？

正面临医院等级评审，可医院评审办未提及这点

据我了解像我们基层医院在评审中的这方面内容和合理用药性等能得分的少，基本是会被扣光的。

“临床有些医生根本没有按照“治疗指南”的要求操作，不少医生在想当然的用药，比如：一多发性软组织损伤的患者，使用了参附注射液、参麦注射液、参芪扶正注射液、生脉注射液、黄芪注射液、丹红注射液等共用了8种（我最近查某科患者住院病历中发现的），他们恨不得将所有中药注射液全给患者用上，让患者立时康复？”很有同感！

谢谢分享，可以作为指导性材料

谢谢分享！

仔细学习了反老师的本篇文章及打开了文章中的两个网页介绍的文章，好惭愧，2008年省外的同行们所做的工作，我们今年才开始做。

谢谢分享