白蛋白等药物不再推荐使用

白蛋白等药物不再推荐使用

来源：人民日报

2008年11月06日

    为减少颅脑创伤病人不良反应及降低医疗费用，日前中国医师协会神经外科医师分会、中国神经创伤专家委员会在中华神经外科杂志上首次颁布《中国颅脑创伤病人脑保护药物治疗指南》,从循证医学证据出发，对已证实的类固醇激素、镁离子、白蛋白、谷氨酸拮抗剂、钙离子拮抗剂等治疗急性颅脑创伤病人无效的药物作出强烈不推荐使用的专家指导意见。

    人们常用的白蛋白本是临床治疗急性颅脑创伤脑水肿的药物，而《新英格兰医学》杂志报告的国际多中心临床研究结论是：白蛋白只会增加重型颅脑创伤病人的死亡率。

中国医师协会神经外科医师分会、中国神经创伤专家委员会日前在《中华神经外科》杂志上，发布了《中国颅脑创伤病人脑保护药物治疗指南》。《指南》对已证实治疗急性颅脑创伤病人无效的类固醇激素、镁离子、白蛋白、谷氨酸拮抗剂、自由基清除剂、钙离子拮抗剂等药物，作出了不推荐使用的专家指导意见。
　　《指南》报告了国内外一些权威机构的最新研究结果。根据英国《柳叶刀》杂志发表的论文，万余名颅脑创伤病人对照使用大剂量类固醇激素研究表明，用药组死亡率因感染和消化道出血而高于安慰剂组。该杂志发表的美国7个医学中心使用镁离子的研究报告显示，硫酸镁对急性颅脑创伤病人不仅无效，甚至有害。《新英格兰医学》杂志报告国际多中心临床研究得出的结论，白蛋白只会增加重型颅脑创伤病人的死亡率。

　　《指南》还报告，欧洲和美国70个中心Ⅲ期大规模临床试验结果证明，谷氨酸拮抗剂治疗重型颅脑创伤病人无效。在13个国家35家医院进行的大样本研究中发现，尼莫地平（尼莫同）对颅脑创伤病人无任何治疗作用。

　　《指南》指出，常规剂量激素治疗颅脑创伤病人的疗效目前还无确切结论。神经生长因子和脑活素等多肽类营养药物都未经严格的随机双盲多中心对照研究，建议慎重使用这些药物。

　　《指南》提出，对经长期临床应用证明无不良反应，且价格便宜，药理作用明确的三磷酸腺苷、辅酶A、维生素B6和维生素C，建议推荐使用。

　　另外，鉴于国际前瞻性随机双盲多中心临床对照研究的药物剂量明显超过我国临床实际使用剂量，专家委员会建议国内医师依据我国《药典》规定，合理选择和使用上述脑保护药物。

关注中，但苦于手中没有杂志，CHKD数据库一般要晚3~6个月左右，请先看到《中国颅脑创伤病人脑保护药物治疗指南》的同行能发上来供大家学习。

学习了，又了解了一些新知识。

学习了，医学科学日新月异，不学不行。

学习了，又了解了一些新知识。

你们的指南是有总的一本书 里面的分册吗？？请问书名是什么？？？

反冲力 发表于 2008-11-7  14:15
中国医师协会神经外科医师分会、中国神经创伤专家委员会日前在《中华神经外科》杂志上，发布了《中国颅脑创 ...

学习了，既省钱又能治病。很好。谢谢。