再看看这张儿科处方

男 1岁 肺炎
5%GS 80ml
细辛脑8mg
5%GS 80ml
胸腺肽20mg
5%GS 50ml
喜炎平2ml
5%GS 80ml
新瑞普新2.0（）
5%GS 40ml
氨茶碱50mg
NS150ml
阿奇霉素0.15
维生素B650mg
氟美松2mg

无语了。。。。。。。。。想到我一年来努力禁止儿科滥用复合辅酶（无适应症用药）无果，比较悲哀！

辅助用药真是丰富啊
诊断不明确，何种肺炎？
细菌性肺炎使用新瑞普欣就可以了，支原体肺炎使用阿奇霉素也没有问题。但两种药物都用，有大包围的嫌疑。
儿童不宜使用胸腺肽，缺乏相关的安全性资料。

考虑患者是CAP，用阿奇和新瑞普新联用不算不合理，病毒感染也有可能，所以用喜炎平，细辛脑对症治疗：平喘、止咳、祛痰、镇静、解痉、抗惊厥，肺炎程度未提，用氟美松防止或治疗粘连，减轻疼痛；维生素B6可预防惊厥等，氨茶碱也是对症治疗，对于免疫低常易感染的患儿用胸腺肽也有一定帮助，不过要使用时间长点，现在家庭也许是家长提出用免疫调节剂呢！单从处方不好评价合理性，具体患者情况不同，要想让人信服，从处方评价很难做到，能拿出更可靠的证据证实不合理更重要，不知你怎么看？

这大夫家里开药店啊？他们！

都是“临床药品”惹的祸！

我们这都直接写肺炎而已，他们哪知道是什么肺炎，从来不做菌培养的！

对于免疫低常易感染的患儿用胸腺肽也有一定帮助。可以吗？单凭肺炎能判断孩子免疫低？免疫低不低凭什么说？是不是需要做免疫全项检查？

以前我会和你一个看法，但现在在临床呆了半年，我认为我们考虑问题也应从意识角度考虑一下，比如说这是一个家庭条件很好的家庭，对孩子健康很看重，他们认为孩子一年感冒好几次（我是在举例），并且特别易受感染，向医师或你咨询怎样提高免疫力？你会怎么做，目前也没有循证医学证明胸腺肽对幼儿无效，而在实际临床应用中有许多胸腺肽有效的论文，你说不合理，医师能信服吗？我们评价处方合理必须有十足的证据。如果你拿处方去询问，肯定会被反驳，目前临床上一些新理论、药物知识和我们药师了解的不完全一致，要想立住脚，我们更需要循证药学证据

可怜的下一代!

其他药不想再评说，单胸腺肽就够了，难道医师、药师没有看过该药的说明书吗？其禁忌是禁用于16岁以下人群，因可抑制胸腺发育而影响自身免疫功能。