胰岛素泵在 1 型糖尿病患儿治疗中的应用

胰岛素泵在 1 型糖尿病患儿治疗中的应用

文章类型: Review

Article by Pat Crowley, Excerpta Medica

来自 BMJ. 2011;343:d5221.doi:10.1136/bmj.d5221.

PMID 21890564

是否有实在证据能证明该法优于多次注射疗法？
背景

在英国，有大约 23,000 名儿童和年轻人受到 1 型糖尿病的困扰。 研究表明，每天注射胰岛素或使用胰岛素泵稳定控制血糖的患者，长期并发症的发生率更低。 英国国家健康与临床优化研究所建议对年龄小于 12 岁的患儿使用胰岛素泵。对于年龄超过 12 岁的患者，若注射治疗不足以有效控制血糖或有致残性低血糖经历，则建议使用胰岛素泵。 胰岛素泵治疗费用较昂贵，且尚无证据表明患儿所增加的费用能实际降低长期并发症的发生率并改善生活质量 (QoL)。 本文综述了可用的证据，旨在表明这一结果的不确定性。

若干研究和荟萃分析表明，与胰岛素注射治疗相比，胰岛素泵治疗仅能将糖化血红蛋白 (HbA1c ) 水平降低约 0.2%。 通常认为，HbA1c 降低 0.5% 或 0.5% 以上才具有临床意义。
许多已发表研究均存在方法学缺陷，包括观察期较短、缺乏多中心研究、潜在的选择偏倚以及患者由于参与实验而接受更多的培训所产生的影响。
目前仅有 2 项临床试验，计划在儿童和年轻人中，对胰岛素泵治疗和多次胰岛素注射这两种方法进行比较。
在获得更多有力证据，尤其是涉及 QoL 和长期受益的证据之前，作者建议，对于儿科人群，“胰岛素泵应专供血糖控制不充分或有致残性低血糖的患者使用。”
结论

“迄今为止，尚无足够数据建议将胰岛素泵治疗替代每日多次注射治疗作为 1 型糖尿病儿童的首选疗法。”

不知道自然环境下，对需要冷藏的胰岛素有多大的破坏？胰岛素泵要配置的胰岛素一般都能用个7~10天，有的病人还要带着进入浴室洗热水浴，在这样相对高温的环境，胰岛素作用会否大打折扣，甚至失效？希望有知道答案的老师能解答下,谢谢！

胰岛素泵治疗仅能将糖化血红蛋白 (HbA1c ) 水平降低约 0.2%？
胰岛素泵的胰岛素注射量太少吗？还是失效？

顺便查了一下胰岛素泵的知识，谢谢。