光毒性反应和光变态反应的区别

皮肤光敏反应主要包括光毒性反应和光变态反应，区别是
化学物致光毒性皮炎的诊断与鉴别诊断
1.  诊断
     光毒性皮炎的诊断要点可归纳成以下几点:
1.1  发病前有明确的一定量的光敏物接触史,并受到一定强度和时间的日光或人工光源照射。
1.2　皮损发生在暴露部位,并有明显的光照界限。
1.3  呈光毒性皮炎临床表现。
1.4  同样条件下,大多数人可以发病。
1.5  皮损始发于受光照后数小时内。
1.6  脱离接触光敏物质或避光后,皮炎消退较快,局部可留有不同程度的色素沉着*
1.7  光斑贴试验呈晒斑样反应。
2   鉴别诊断
2.1  晒斑光毒性皮炎的临床表现与晒斑相似,但由于光敏物的存在,引起反应所需的光线程度较晒斑为低,而反应的程度则更为强烈。
     晒斑系因日光的过度照射后,在被晒部位发生的皮肤炎症反应, 不需有光敏物存在。本病最易发生在初夏,因此时皮肤尚未晒黑,对日光的耐受性低, 尤其是平时不常暴露于日光而突然在日晒下活动较长时间更易发病。
2.2  光变应性皮炎
      光毒性皮炎与光变应性皮炎均属外因性光敏性皮炎,有些相同之处, 也有所 区别,现将两者的区别列表如下:
              表    光毒性皮炎与光变应性皮炎的鉴别
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
     项    目           光毒性皮炎                           光变应性皮炎
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
    代表性光敏物    煤焦油、焦油、沥青                   卤代柳酰苯胺、氯丙嗪
    发病率          高; 可发生于每个机体                  低;仅发生于少数人
    潜伏期          无                                    有;初次接触5~14天后;再接触,24小时内发病
   发病部位        局限于照光部位                          初发于光照部位,可扩展到全身
   作用光谱        与致敏物的吸收光谱相似                  较致敏物的吸收光谱宽,并向长波移行
    皮损特点        晒斑样, 呈界限清楚的红斑和水肿         皮损呈多形性,有丘疹性、湿疹样或荨麻疹样,界限不清
   愈后色素沉着    明显                                    不明显或无
    自觉症状        烧灼感                                 搔痒感
    疗   程         除去光敏物及避光后,反应消退较快        可能迁延,可发展成持久性光敏反应   
    交叉反应        无                                         有
    被动转移试验    阴性                                   可能阳性
   淋巴细胞转化试验 阴性                                   可能阳性
    光斑贴试验      呈晒斑样                               呈湿疹样
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
   附: 光斑贴试验: 是诊断外源性光敏性皮炎和确定致敏原的重要手段。现将常用的简便易行的方法介绍于后:
1.  光源
     可用一般治疗用的汞石英灯或水冷式石英灯、 光源到皮肤的距离为50cm。
2.  方法
     a.  先测定患者的最小红斑量(med)。
     b.  用可疑的致病原在患者背上作三处闭合斑贴试验。
     c.  24小时后,将两处斑贴物除去,用乙mi擦净,将其中一处用亚红斑量(略低于med)照射。另一处用加普通窗玻璃滤过的紫外线照射,时间为med的30倍。第三处在除去斑贴物后,立即用黑纸遮盖,避免任何光照,用作对照。
     d.  于照射后24、48、72小时观察结果。在亚红斑量照射处发生的晒斑样反应,为光毒性反应;在窗玻璃滤过的紫外线照射处出现湿疹样反应为光变应性反应;在对照处发生反应,则可能为致敏物的一般接触过敏反应,或刺激反应,此情况,对光斑贴试验结果可根据反应程度判定,或将斑试物减低浓度重做。

谢谢反老师，借机学习下！感谢分享！

药物的光敏感反应包括光变态性反应和光毒性反应两种。光变态性皮疹以光暴露部位为主，但远离暴露部位也可发生，皮疹形态为湿疹样，停药后病情可迁延数周；光毒性反应为非免疫性反应，一般表现为水肿性红斑，色素沉着，水疱、大疱，甚至出现中毒性表皮松解坏死。光毒性反应一般发病急、病程短、消退快，仅限于表皮。

光毒性反应是一种非免疫性反应，任何人都能患。受强烈日光暴晒的局部，短时间内会产生红斑、水肿、水疱等皮损；长期反复受强阳光中波紫外线的照射，可导致皮肤皱褶、松弛，表面干燥、粗糙或萎缩，发生色素沉着或减退。而光变态性反应是一种免疫性反应。人体中只要有少量的光感物质，光变态反应的临床特点是只发生于少数过敏体质的人，而且，当首次接触光感物质和被日光辐射后，不会在短时间内发生炎症反应，而存在一定的致敏期，一般需1-2天或更久才能发生反应。

谢谢反老师，借机学习下！感谢分享！

谢谢反老师，借机学习下！感谢分享！

回复,学习,谢谢反老先生

没有关注过相关问题，学习学习。

让我看看再说，谢谢！

感光性药品可引起“光毒性反应”。口服或局部使用感光性药品后，会导致暴露于阳光下的皮肤组织损伤，出现类似晒伤的红斑、水疱，并有灼热及刺痛感，有些人甚至有全身不适等症状，一般于日晒后数分钟到数小时发生。若发觉很轻易就被晒伤，须审视近日使用的药品，因为多数光敏感性药品易产生光毒性反应，而且可能发生在初次服药的患者身上。

　　“光过敏反应”俗称日光过敏，涉及患者的免疫系统，可能是紫外线改变了药品的结构而形成抗原，进而引发皮肤的过敏反应，激起类似湿疹、荨麻疹，甚至有水疱、紫斑的现象，并伴有瘙痒感。通常在给药1—3天后发作，不像光毒性反应般迅速，停药后，恢复期较久，而且除了曝晒部位外，非曝晒部位也可能发生。

　　具感光性的药品有四环霉素类、磺胺药、抗忧郁药、利尿剂、降血糖药、消炎止痛药、女性荷尔蒙制剂等。究其原因，可能是由于技术的原因，药物在生产过程中常残留一部分中间产物，这些中间产物虽有限量但可引起不良反应。另外，由于药物本身化学稳定性差，储存过程中有效成分分解生成的有毒物质也会对机体产生不良反应。如四环素在温暖条件下保存可发生降解，形成的棕色粘性物质可引起范可尼综合征，并伴有糖尿、蛋白尿以及光敏感等反应。

　　无论是光毒反应还是光过敏反应都应以预防为主，服药期间应避免日晒及做脉冲光、激光美容。若计划外出旅游，向药师询问是否有易引起光敏感的药品，做好防晒措施，避免在强光下过久，若出现晒伤或瘙痒等现象，可暂时先用冷水冲洗或冰块冰敷，降低温度及发炎的程度，减少皮肤伤害，并且尽快向医师求助，就诊时将使用过的外用和口服药带给医师参考。如反复发作，家族史中又有人罹患免疫性疾病，请尽速就医抽血检查。