专家提醒：硝酸甘油最好嚼碎再含服

　（转载39健康网）
据《健康报》报道，硝酸甘油是冠心病患者的必备药物，它是通过扩张冠状动脉和静脉血管，减轻心绞痛的病因，降低心肌的耗氧量，增加心肌的供血来达到止痛作用的。但是，如果使用方法不正确，在关键时刻可能救不了命。
　　事不过三：
　　当含服1片硝酸甘油无效时，应隔5分钟再服一次，如此重复3次。若仍然无效，就应考虑发生心肌梗死或其他病症的可能。不要再加大药量，应立即叫急救车。在急救车到来之前，给患者喝少量温水，20～40毫升即可，以促进血液循环。
　　舌下含服：
　　舌下毛细血管很丰富，药物迅速吸收入血，1～2分钟即发生止痛作用。而吞服吸收慢，效果差。如果先嚼碎后再压在舌下含着，见效会更快些。因为嚼碎的药物更易于通过舌下黏膜迅速吸收，进入冠状动脉的时间相对较短。
　　快慢结合：
　　当心绞痛发作时，急救一般选用硝酸甘油片。如果心绞痛反复发作，可在发作的同时服用中长效制剂，以预防再次发作。中长效类药常用的有消心痛、长效硝酸甘油等，一般药效能持续4～8小时。
　　不要站立：
　　硝酸甘油对脑血管的扩张作用很明显，服药后立即出现面色潮红、头痛，站立时出现直立性低血压而易发生昏厥。老年病人或初次服药的病人坐着服药后有头昏头痛的感觉，只要平卧休息或对症处理，很快就可恢复正常。随着服药时间的延长，这种作用逐渐减轻直至消失。
　　不可“尽量少用，能熬则熬”：
　　有些患者担心长期含服硝酸甘油会产生耐药性，因而每次发作时“尽量少用，能熬则熬”。这样是非常危险的，因为每次心绞痛发作，患者都要承受一次心脏发生意外的风险。如不及时含服硝酸甘油，就有可能进一步发生心肌梗死，甚至发生猝死。
　　目前，硝酸甘油已有了贴膜剂和口腔喷雾剂。贴膜剂外用在左前胸部，药物经皮肤均匀吸收，在24小时内持续发挥抗心绞痛的作用。口腔喷雾剂则因用量小、吸收更决、副作用小而受到病人欢迎。
　　药物避光保存：
　　为了保持硝酸甘油片的疗效，应将此药放入密闭避光的有色瓶内。硝酸甘油有效期约为1年。患者应留意药物有效期，并及时更换。有心绞痛史的病人或老年人应随身携带药物。
　　硝酸甘油能使脑压和眼压升高，青光眼、脑出血患者要慎用。

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楼主介绍的很详细，我有个不解之处：心绞痛患者服用硝酸甘油片时避免站立，因为扩张脑血管可能发生直立性低血压。问题就在这里：硝酸甘油可升高脑压！我们都知道，扩张脑血管应该降低脑压啊！希望我们互相学习讨论，我在此感谢楼主！

禁忌与注意事项
　　【禁忌】 　　禁用于心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。 　　【注意事项】 　　（1）应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。片剂用于舌下含服，不可吞服。 　　（2）小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。舌下含服用药时患者应尽可能取坐位，以免因头晕而摔倒。 　　（3）应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。 　　（4）诱发低血压时可合并反常性心动过缓和心绞痛加重。 　　（5）可使肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛恶化。 　　（6）可发生对血管作用和抗心绞痛作用的耐受性。 　　（7）如果出现视力模糊或口干，应停药。剂量过大可引起剧烈头痛。
编辑本段孕妇须知与药物相互作用
　　【孕妇及哺乳期妇女用药】 　　尚不知是否引起胎儿损害或者影响生育能力，故仅当确有必要时方可用于孕妇。亦不知是否从人乳汁中排泌，故哺乳期妇女应谨慎。 　　【药物相互作用】 　　（1）中度或过量饮酒时，使用本药可致低血压。 　　（2）与降压药或血管扩张药合用可增强硝酸盐的致体位性低血压作用。 　　（3）阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除，并增强其血流动力学效应。 　　（4）使用长效硝酸盐可降低舌下用药的治疗作用。 　　（5）枸橼酸西地那非（万艾可）加强有机硝酸盐的降压作用。 　　（6）与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时，疗效可能减弱。
编辑本段药物过量、规格与贮藏
　　【药物过量】 　　过量可引起严重低血压、心动过速、心动过缓、传导阻滞、心悸、循环衰竭导致死亡、晕厥、持续搏动性头痛、眩晕、视力障碍、颅内压增高、瘫痪和昏迷并抽搐、脸红与出汗、恶心与和呕吐、腹部绞痛与腹泻、呼吸困难与高铁血红蛋白血症。 　　【规格】　0.5mg 　　【贮藏】 遮光，密封，在阴凉处保存。

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zls523 发表于 2011-9-24  22:35
禁忌与注意事项
　　【禁忌】 　　禁用于心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅 ...

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