敢跟临床医生说这个病人不是感染吗？

最近会诊几例病人，最终均未使用抗生素，而且最终患者均好转出院：
病例一：女，47岁，心脏搭桥术后15天，患者血常规示WBV24，希望使用万古霉素，请求会诊。会诊后发现患者生命体征正常，精神状态良好，全身无皮疹，肺部呼吸音清，大小便正常.会诊意见认为患者无感染，停用正在使用的抗菌药物（头孢孟多），二日后WBV17，四日后WBC12，又两日出院。
病例二：男，2岁，室缺修补术后5日，痰培养中间葡萄球菌（MRCON），请求会诊。会诊后患者体温正常，痰稍多，呼吸音粗，有少量湿罗音，精神状态良好，全身无皮疹，小便正常，大便干，WBV12 。建议停用正在使用的抗菌药物（头孢孟多），拔除深静脉导管，行双位血培养，加强肺部护理，加用鲜竹沥。三日后无异常，五日后双位血培养无细菌生长，又两日出院。
另有三例患者与上述情况基本一样，均认为患者不是细菌感染，停用一切抗生素，后逐渐好转出院。
以上例子可以看出，患者是否为细菌感染，不能单独凭某项感染指征判断是否细菌感染，需要综合判断。详细分析将在22-26日在北京医师协会组织的《全国临床合理用药培训班》上讲解（25日）

我国不合理应用抗菌药物主要表现在过度使用抗菌药物，如何减少过度使用是临床药师的职责，这就需要如何判断患者不是细菌感染，当然要承担一定的责任，在前两个患者会诊后几乎第一天都未睡好，而且前两三天每天都到临床上去看病人。后来的几个会诊后就不再紧张了。

有责任才有动力啊

插管时间过长等问题

需要药师有真正的临床知识和分析能力，药师需加油

心外科的病人不用抗菌药物是需要勇气啊！

有能力之后才敢担这份责任啊

这个压力太大了。万一说错了就麻烦了。

真功夫！