剖宫产：头孢噻肟钠+甲硝唑+阿莫西林胶囊

患者、女、34岁，临床诊断：剖宫产
处方：
氯化钠注射液       100ml
注射用头孢噻肟钠   2g ivgtt  Bid
甲硝唑注射液       0.2g100ml  ivgtt  Bid
阿莫西林胶囊       0.5g Qd  po
分析：
1.阿莫西林抗菌谱与头孢噻肟、甲硝唑对厌氧菌等治疗作用相同或相近，存在重复使用抗菌药（三联），建议停用阿莫西林。
2.无围手术期用药的观念，围手术期用头孢噻肟、甲硝唑应术前0.5～2小时内或麻醉开始时使用一个剂量，不应是Bid，更不必再口服阿莫西林。如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500ml)，可在手术中给予第2剂(使用长半衰期抗菌药者除外)。
3.阿莫西林胶囊用量不足：成人一次0.5g，每6～8小时1次，一日剂量不超过4g。Qd应为Tid。
4.按照卫生部有关规定，妇产科手术可以使用头孢噻肟钠或+甲硝唑注射液。但预防使用头孢噻肟钠的用量太大，使用甲硝唑应注意对新生儿哺乳影响。

反老师的帖我都学

剖宫产切口是属于哪类的?预防切口感染抗菌药物使用太高级

学习下，看看，哈哈

妇产科手术一般会存在厌氧菌的感染，所以可用二.三代头孢菌素+灭滴灵，可为什么还要加阿莫西林呢？

此用药是符合《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2008〕48号）用药原则的。
但头孢噻肟钠的用量大点，预防性用药用量1g，Bid，就够了。
而阿莫西林胶囊其半衰期只有2h左右，其用量应是：成人一次0.5g，每6～8小时1次，一日剂量不超过4g。才会发挥作用，如一日0.5g，Qd，则用量不够。

哦！对了，忘了甲硝唑对新生儿的影响了。

1、剖宫产属清洁-污染手术有使用抗菌药物指征。
2、品种的选择为头孢1、2代。本患者选用3代过于高级。
3、没必要口服阿莫西林。且其用药频率错误。
4、甲硝唑预防用药频率一般为Q8H。

阿莫西林胶囊用药次数，剖宫产要预防阳性菌、厌氧菌用头孢二代，建议去掉阿莫西林胶囊 ，噻肟换成头孢呋辛

不合理预防围术期用药,一般不口服预防?