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楼主: 巴比妥

止血敏,止血芳酸,VK1联用为何不合理?

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  • TA的每日心情

    3 天前
  • 505707 发表于 2018-5-4 17:02:05 | 显示全部楼层
    从安全性而言,1.止血作用太强也不好 止血三联作用环节多,止血作用强,若长期多次应用可能会增加血栓形成或凝血机制紊乱的风险。 本复合液的应用是暂时性止血,为采取更为有效措施争取时间,止血过程中应尽快找到出血原因,以便准确无误地处理原发病。一旦出血的紧急情况缓解就要渐渐停用或减少剂量。
    2. 不宜静滴的维生素 K1 维生素 K1 安全性与注射方式密切相关,宜采用皮下注射,静脉注射、肌内注射可导致包括过敏性休克和死亡在内的严重不良反应。病例报告分析显示,维生素 K1 严重不良反应 / 事件报告中 95.3% 为静脉途径给药。 但临床上关于止血三联的给药途径,常用为静滴或肌注方式。因此,不良反应的风险也可能会增加。
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  • TA的每日心情

    3 天前
  • 505707 发表于 2018-5-4 17:02:39 | 显示全部楼层
    从配伍禁忌而言:
    对于这三种药混合配伍后给药的安全性一直存在争议,各大医药论坛均能看到相关讨论帖。 争议的主要焦点在于:维生素 K1 辅料中的吐温 80 与酚磺乙胺的化学反应。
    1.支持存在配伍禁忌者认为: 吐温 80 内含聚氧乙烯基,能与含酚羟基化合物氢键结合,形成复合物而使之失效。酚磺乙胺分子中含多个酚羟基,吐温 80 可使之降效失活。 《药剂辅料大全》中吐温类的配伍禁忌项下提到:聚山梨酯类化合物与酚类有配伍变化,可降低一些药物和防腐剂的活性。
    2.  研究结果不能证实配伍禁忌: 但针对止血三联的配伍稳定性研究结果表明,避光条件下,维生素 K1、酚磺乙胺、氨甲苯酸在 12 h 内配伍稳定。那么未发生反应是不是因为吐温 80 的含量较少,不易检出呢? 柴东燕研究显示,酚磺乙胺与吐温 80 在不同温度下配伍放置 6 h,外观、pH 值基本无变化,表明酚磺乙胺与吐温 80 配伍液稳定性良好,同时酚磺乙胺与维生素 Kl 的配伍液稳定性亦显示良好。
    3.未发生反应的机制: 研究认为酚磺乙胺的分子内氢键、空间位阻遮蔽效应、反应时间不足等影响了反应的发生。 也就是说,理论上可以发生反应,但实际应用中影响因素较多,即便实验中未出现的临床应用中也可能发生。 《2015 新版国家执业药师考试用书 - 应试指南 - 药学专业知识 (二)》也指出,酚磺乙胺最好单独输注,不宜与其他药物配伍。
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