社区获得性肺炎使用头孢西丁是否合理

社区获得性肺炎病人，非高龄除了高血压没有什么基础疾病使用头孢西丁和阿洛西林钠不合的原因是什么？大家讨论一下

1、头孢西丁对革兰阳性菌的作用较弱；
2、阿洛西林钠主要用于铜绿假单胞菌及格兰阴性菌所致感染；
3、因此，对CAP常见病原菌肺炎链球菌作用较弱，未覆盖非典型病原体，如支原体、衣原体等；
4、头孢西丁易诱导细菌耐药。

泉海 发表于 2011-9-20  10:32
1、头孢西丁对革兰阳性菌的作用较弱；
2、阿洛西林钠主要用于铜绿假单胞菌及格兰阴性菌所致感染；
3、因此 ...

同意前三点，老师第四点的出处？

不能覆盖CAP非典型病原体，如针对阳性菌，抗菌谱又有点重复。

1.根据病情和辅助检查结果，看有无联用指征。2.头孢西丁钠和阿洛西林的作用机制相同，作用于细胞壁，不建议作用方式相同的药物联用，因为联用不但不增效，反而增加患者的毒副作用。3.CAP的主要可能病原菌为肺炎链球菌、金葡菌（G+）,G-菌，可选头孢一代或二代，根据药敏结果再调整用药。

头孢西丁和阿洛西林钠,均属内酰胺类

也想学习一下。

“社区获得性肺炎病人，非高龄除了高血压没有什么基础疾病,”
1，说明病人的免疫力正常，对于这类病人不必考虑绿脓感染，而阿洛西林钠主要用于铜绿假单胞菌及格兰阴性菌所致感染；
2，对于免疫力正常的青年人群的社区获得性肺炎病人，应该考虑肺炎链球菌、金葡菌等G+菌和非典型病原体。不必考虑厌氧菌。而头孢西丁的特点是相当与二代头孢的抗菌谱+抗厌氧菌作用强大，但是头孢西丁易诱导细菌耐药，在不考虑混合厌氧菌的情况下不建议首选。（建议使用于G+，G-，厌氧菌的混合感染）
3，如果是头孢西丁和阿洛西林钠联合用就更加不恰当了。（均属内酰胺类，尽管他们的作用亚靶位不尽相同，头孢西丁对2位也有作用的，对部分细菌有一定的增效，但是利大于弊）

综合上诉：如果是单用头孢西丁（或者是联合大环类，呼吸道奎若酮类）可以判合理，如果是二者联合就直接判不合理了。

看了挂名药师的分析受益匪浅！