围手术期麻醉药和抗生素使用时间？

我只想和在医院做临床药师的同道们请教一下，你们医院手术时麻醉药是甚么时候给药？预防性应用的抗生素呢？
我发现一个问题：我们医院的围手术期用药，麻醉师先诱导麻醉，等患者生命体征平稳了后，再给预防性应用抗生素，可是这个时候，开皮就开始了。甚至手术已经做了一半，才给抗生素。更有甚者，手术做完了，抗生素还放在一边。当然我指的是需要预防性应用抗生素的手术。而且不管手术的时间多长，从来没有追加过抗生素。
在患者的病历中，是看不出这一点的。因为临时医嘱都写的是术前30分钟×××抗生素。
昨天去手术室参观了一下胃体瘤切除，8：15麻醉，8：44给抗生素，8：46就开始开皮了。。。。。。
今天去看胆囊切除手术，开皮后15分钟才给抗生素。。。。。。

我们医院的外科医生和手术室的同志们根本不愿意在手术室注射抗生素，都是在手术之后才用抗菌药，理由是如果病人对抗生素过敏，无法判断是麻醉药过敏还是抗生素过敏？别的医院不用担心这个问题吗？

存在雷类似问题,正确的是切皮前30分钟或2小时给抗菌素最佳!药物浓度才会在切皮时达到最小抑菌浓度,才会达到预防SSI

大家都知道要手术前2小时到半小时给予抗菌素预防感染，但谁都怕承担风险。在法律法规和制度不完善前，要100%的遵照《抗菌药物临床应用指导原则》是不可能的。我们医院也一样，科主任重视的科室，预防用药简直没得说（只有一两个科室），科主任根本不管或不怎么管的科室，那就和大家大同小异了。

存在雷类似问题，手术室的同志们根本不愿意在手术室注射抗生素，都是在手术之后才用抗菌药，理由是如果病人对抗生素过敏，无法判断是麻醉药过敏还是抗生素过敏？别的医院不用担心这个问题吗？

我院也是手术室的护士和病区的护士就不愿意多干那一步，认为增加工作量了，只好术后输液了。

我们医院按规定的做法执行的只是一少部分，医院没有硬性的规定，只靠我们临床药师在院长查房和药讯中强调，效果是有的，但执行的不是很好。

我们医院有一病患，本来是子宫肌瘤切除，术前使用抗生素，麻醉后出现过敏休克，由于脑缺氧过久，一直没清醒过来。
由于无法判断是麻醉药过敏还是抗生素过敏，事后院里规定麻醉药使用前半小时不准使用抗生素。

如果病人对抗生素过敏，无法判断是麻醉药过敏还是抗生素过敏？

围术期抗菌药物用药参考疗程
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