哌拉西林和哌拉西林舒巴坦合用问题

一女患者，52岁，入院诊断为：急性胰腺炎、急性胃炎、类风湿性关节炎并系统损害、高血压2级中危组，肌酐值175，有肾功能不全
    抗炎治疗：5%GS100ML+哌拉西林3克+哌拉西林舒巴坦2.5克(2:0.5)         一天2次  静点
医生认为这样可以增加哌拉西林的量，可提高疗效，这种判断是否合理呢？肾功能不好的病人，可以用这么大的量吗？

希望能提供患者的体重，计算肌酐清除率可能会更有说服力！
血常规也许会说明感染并没有那么严重，不许那么大的剂量！
药敏试验可以辅助选择更有效的抗菌药物！
可以给医生提供可选择的肾毒性更小的药物！

只有当舒巴坦用量超过4克/天时，如果临床需要才考虑以增加哌拉西林的量来增加效果，否则不如增加派拉西林-舒巴坦复合制剂量。

我认为两药一起用是重复用药,何况两种抗生素都加在同一输液中,浓度有没有考虑太高,这2药是时间依赖性的

我看不妥，本身复合制剂以提供合理的药物剂量

原帖由 魏会宇 于 2008-10-31  22:09 发表
我看不妥，本身复合制剂以提供合理的药物剂量

这是一个想当然的给药方案，医生并没有对复合药物制剂进行深入的了解，抗菌药物与酶抑制剂的比例在药物制剂的设计中就已考虑在内，没必要再单加主药。

哌拉西林钠严重感染 一次3—4g，每4—6小时一次，一天总量不超过24g。
1.判断是不是严重感染？
2.使用频率不合理：一天2次静点错误。
3.剂量大：一次哌拉西林5克
4.有肾功能不全和严重感染怎么不考虑使用头孢哌酮舒巴坦或头孢曲松。当然最好做药物敏感试验选择。