风湿类疾病诊断标准

一、国内诊断标准
（一）风湿性关节痛
１）、有风湿寒邪侵袭史
２）、症状有些关节或肌肉酸楚，麻木、疼痛甚至剧痛;活动困难，遇冷或天气变化（阴天、下雨、刮风）病情加重。
３）、体征受累关节因疼痛所至活动功能受限，但活动后减轻;多数病例只痛不肿，少数病例在关节周围轻度肿胀（无红热）。
４）、实验室检查 ＥＳＣ绝大多数正常，少数稍快，ＡＳＯ、ＲＦ、血常规等皆属正常。
５）、Ｘ线检查除少数病例可见软组织肿胀外，一般无骨质改变;由于风湿寒邪（尤以湿或寒湿之邪）长期刺激;部分病例可并发骨质增生（此并非老年退行性改变所致），应进行Ｘ线摄片予以排除。如有骨质增生应诊断为风湿性关节痛并骨质增生。
６）、预后缓解期或治愈后受累关节不留畸形，关节功能恢复正常。
（二）风湿性关节炎（简称风关炎）
１）、病前多有溶血性链球菌感染史
２）、症状四肢大关节（腕、肘、肩、踝、膝、髋）游走窜痛或肿痛。
３）、体征受累关节红、肿、热、痛或肿痛，活动功能受限，部分病例可兼有低热，结节性红斑、环形红斑或心脏病变等。
４）、实验室检查活动期ＥＳＲ一般多增快，非活动期多正常。活动期ＡＳＯ多阳性（1:600u以上），如ＡＳＯ阴性者（1:400u以下），必须见有环形红斑或结节红斑，否则不能诊为风关炎。
5）、X线检查受累关节仅见软组织肿胀，无骨质改变。
6）、预后缓解期或治愈受累关节不留畸形。
（三）类风湿性关节炎
1）、症状以小关节为主，多为多发性肿痛或小关节对称性肿痛（单发者须认真与他病鉴别，关节症状必须持续6周以上），晨僵。
2）、体征受累关节肿胀，压痛，活动功能受取限，畸形或强直，部分病例可有皮下结节。
3）、实验室检查RF阳性，ESR增快。
4）、X线检查重点受累关节具有典型类风湿性关节炎X线所见。对具备上述症状及体征的患者，或兼有RF阳性，或兼有典型X线均可诊断。
分期：
早期：:绝大多数受累关节虽有肿痛及活动受限，但X线显示无软组织肿胀及骨质疏松。
中期：:部分受累关节功能活动明显受限，X线显示关节间隙变窄及不同程度腐蚀。
晚期：:多数受累关节出现各种畸形，纤维强直，活动困难，X线片显示关节严重破坏，脱位大中型融合。
（四）强直性脊柱炎
1)、症状 以两骶骼关节，腰背部反复疼痛为主。
2)、体征 早、中期患者脊柱子活动有不同程度受限，晚期患难与共者脊柱子出现强直或驼背固定，胸廓活动度减速少或消失。双侧骶骼关节检查（如骨贫分离试验、骨盆挤压试验、4字试验等）显示阳性结果。
3)、实验室检查ESR多增快，RF多阴性，HLA-B27多阳性。
4)、X线检查： 具有强直性脊柱子炎和骶骼关节典型改变。
分期
早期：脊柱功能活动受阴，X线显不骶骼关节间隙模糊，椎小关节正常或公关节间隙改变。
中期：脊柱活动受阴甚至部分强直，X线显示骶骼关节锯齿样改变，部分韧带钙化，方椎、小关节骨质破坏间隙模糊。
晚期：脊柱子强直或驼背固定，X线片显示骶骼关节融合，脊柱旦竹样改变。

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