2008年9月门诊处方分析评价

通过对我院2008年9月份门诊处方进行分类统计，依据《处方管理办法》相关规定，对医生处方进行客观分析，讨论影响处方质量的因素，为临床合理用药提供参考。
一、资料及方法
1.1资料来源于2008年9月24日门诊处方458张。
1.2方    法：根据原始数据统计出我院门诊处方药品品规、抗生素药物使用频度、联合用药发生率平均处方金额、药品通用名开方率，依据《处方管理办法》等规定对处方合理性进行评价。
1.3药品品规：指处方中出现的药品总品规数，《办法》规定，每处方药品品规不得超5种。
1.4基本药物品种数：基本药物是指国家由卫生部、药监局确定的《基本药物》，该项未作统计。
1.5处方金额：是指病员此次实际产生的处方药品费用。
二、处方抽查情况
2.1：处方抽查情况  查门诊处方458张，处方药品总品规1080种，平均每张处方药品2.34种, 处方药品品规≥5种11张,占处方总数的2.4%,处方药品品规3-5种198张,占处方总数的42.6%,57.4%处方药品品规为1-2种,检查中未发现超5种品规的处方.使用抗感染药物处方114张，占处方总数25.4%,其中二联抗菌素处方频率0.7%,未发现三联用药情况；39份处方未按通用名开方，占处方总数8.5%，未采用通用名处方的药品主要为部份进口药品。最高处方金额488元，最低处方金额0.1元,平均处方金额79.17元。检查中未发现临床诊断与用药不一致的情况，未发现明显的禁忌症、配伍禁忌处方。
5-9月份门诊处方各项统计指标情况比较
统计时间        处方数量        平均品规数        抗菌素占比        注射剂占比        通用名占比        平均处方额
08年5月        210        2.39        33.0%        17.0%        89.0%        80.58
08年6月        553        2.55        36.0%        12.0%        94.2%        90.90
08年7月        226        2.14        31.0%        12.0%        97.0%        72.45
08年8月        657        2.19        28.0%        9.2.0%        96.0%        70.20
08年9月        457        2.45        26.0%        7.6%        92.0%        79.20

三、存在的问题：本月处方抽查情况较好，门诊医生处方合格率有所上升，处方药品平均品规数、抗菌素处方频度、处方药品通用名比例较上月有一定的改变，未发现临床诊断与用药不相符合的情况，未发现明显的不合理用药的情况。值得注意的是，新的《处方管理办法》己经施行至今，目前门诊处方仍然存在着不少问题，集中表现在以下方面：1、通用名处方率依然未达100%，处方中使用习惯缩写的情况极为普遍，主要药品集中为大输液制剂；2、处方中英文混开的情况时有发生，主要药品为各种维生素类药物、个别电解质类药品；3、门诊处方中抗菌素类药物出现的频仍然偏高，抗感染药物局部使用的情况突出；4个别病种、个别医生处方药品品规数、处方金额偏高；5、处方医嘱不完整，处方中存在以包装代用量，处方中药品用药周期不相同的现象较普遍，药剂人员以及患者无法确定具体用药周期；6、临床诊断填写较随意、缩写不规范、诊断不完整；7、处方字迹潦草难以辩认，增加了药剂人员审方的难度，增大了药品配发的风险；8、未履行患者隐私保护，处方中出现“性病”、“尖锐湿疣”等临床诊断，对涉及患者隐私的疾病未采用相应的保护性诊断替代，容易诱发医患矛盾的发生；9、处方药品过于集中，尤以抗菌素类口服制剂最为典型；10、个别慢性病处方用量过长，不利于医生对患者病情的动态了解，容易造成患者用药后发生药事事件；11、药剂人员签名不规范与签字留样不相符合。
结 论：门诊处方抽查结果基本合格，临床科室对新的《处方管理办法》执行较好，但仍然存在一些问题，这些问题主要是由于过去长期的习惯所致，它也提醒了我们，作一名从事医药服务行业的从业人员，在努力完成自己的本职工作的同时，亦必须对国家相关的法律法规熟知，必须按要求规范自身的执业行为。

各地处方分析评价模式不统一，不具体

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