(原创！！)现阶段开展临床药学的几点意见

临床药学在中国八十年代就提出来了，可是到现在为止看起来在中国能实施还是遥遥无期。作为一个临床药学的毕业生，不能不为此而痛心疾首。殷切期盼能为中国临床药学的发展做点力所能及的事。
目前中国医院药物的滥用十分严重,特别是在抗感染药物方面。其中的原因不外乎是：１，对抗感染药物的使用不了解，有些医生碰到中度感染的病人没做药敏实验的情况下马上就上三代四代头孢甚至美罗培南等等。２，经济因素，哪个产品给的回扣高我开哪个，管他是几代，这在一段时间内成了医院的通病。于是在几乎没有限制的情况下，医院里的抗生素越用越高级，越来越贵，现在一，二代头孢已经大部分耐药而且因为太便宜几乎没有医生愿意使用（而在国外，青霉素，庆大霉素，一代头孢还在限制使用）。不仅仅是抗生素，心内，神经，消化等等科室都存在药物过度治疗的问题。
为了以患者为中心的全方位服务，推进合理用药，提高人们的健康水平，降低卫生资源的消耗，药师实现从药学技术人员向临床药师的角色转变。工作范围从医院内逐步扩展到整体卫生健康系统，直接为患者提供咨询服务，参与用药决策，提供药品和用药知识，观察用药后的疗效、不良反应和相互作用，加强用药的合理性！
受很多条件诸如药学人员所受教育等所困，现阶段我认为应该在先实行以下方面以作过度：
１，  应该明确规定在一定时期内（比如三年）在三级以上医院强制推行临床药师制度。
２，  建立专科临床药师常驻于各科室，临床药师应隶属于药剂科或直属医院，每天参与查房，参与病例讨论和用药讨论，在医师和药房之间建立良好的沟通。
３，  完善临床药师的培训制度，在各省的医学院附属医院建立培训基地，规定临床药师必须完成不少于1000学时临床各科轮转实习，至少通过助理医师资格考试。
４，  临床药师实行类似于助理医师的“副处方”权和处方限制权，临床药师不可独立开处方，开方需执业医师签字！且除紧急抢救处方外（特别是抗生素处方；联合用药处方）必须经过临床药师的签字审核。
５，  在药剂科内，比如门诊药房，药学技术人员负责调剂处方，临床药师负责发药和指导病人用药。
６，  在呼吸科，ICU等感染病人较多的科室，通过药敏实验，为每个病人制定抗感染的用药方案达到给药的个人化；在心内，神经等科室开展重点药物TDM。
以上几点仅作为过度，或者说是初级的临床药师制度，待有一定经验以后可以参照美国模式全面的推行临床药师制度。
本人能力有限，仓促写成，望各位前辈不吝赐教！
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　浙江省人民医院药剂科
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Steven朱
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 2007-7-14

说得很好啊，都是很现实的问题，尤其是现阶段应施行的制度！我看了之后很有启发，希望大家都从我做起，努力学习，把临床药师制度真正推到临床中去，实现“以病人为中心”。

谢谢，大家一起努力，争取我们能成为中国第一批真正意义上的临床药师

１，  应该明确规定在一定时期内（比如三年）在三级以上医院强制推行临床药师制度。
      (现在有要求，三级医院必须配备临床药师，但往往都是兼职或流于形式)
２，  建立专科临床药师常驻于各科室，临床药师应隶属于药剂科或直属医院，每天参与查房，参与病例讨论和用药讨论，在医师和药房之间建立良好的沟通。
（还有建议临床药师归属所在查房的科室，奖金等与所在科室同样）
３，  完善临床药师的培训制度，在各省的医学院附属医院建立培训基地，规定临床药师必须完成不少于1000学时临床各科轮转实习，至少通过助理医师资格考试。
（完全有必要，但通过助理医师资格考试可能对绝大多数临床药师压力很大）
４，  临床药师实行类似于助理医师的“副处方”权和处方限制权，临床药师不可独立开处方，开方需执业医师签字！且除紧急抢救处方外（特别是抗生素处方；联合用药处方）必须经过临床药师的签字审核。
（门诊每个处方就是需要审核签字的）
５，  在药剂科内，比如门诊药房，药学技术人员负责调剂处方，临床药师负责发药和指导病人用药。
（临床药师负责发药那需要很多临床药师的，需要扩充队伍的。）
６，  在呼吸科，ICU等感染病人较多的科室，通过药敏实验，为每个病人制定抗感染的用药方案达到给药的个人化；在心内，神经等科室开展重点药物TDM。
（不难做到，但制定具体的给药方案需要一定的专业知识）

"３，  完善临床药师的培训制度，在各省的医学院附属医院建立培训基地，规定临床药师必须完成不少于1000学时临床各科轮转实习，至少通过助理医师资格考试。
（完全有必要，但通过助理医师资格考试可能对绝大多数临床药师压力很大）"

对于这一条，若对年轻一代的学习临床药学的学生来说是不困难的。但是主要问题是：不管助理医师或执业医师，对于没有医学学历的学生来说，考这种资格试都是不可能的。现在考执业医师
卡得很严啊，非临床专业的都不可以了

各位说得都没错，但临床药师是干嘛的，是提供药学服务的，服务值钱不？没钱赚的。需要人员不？要得。既然不赚钱，又要赔本的，不是要检查，领导还管你是临床药师不临床药师。给领导提建议。石沉大海还被批。

既然不赚钱，又要赔本的，不是要检查，领导还管你是临床药师不临床药师。

所以只能是千方百计和病人拉上关系，只要病人相信你的话了，听从你的建议了，那么服务值钱啦、赚钱啦、医院领导支持啦就全都解决了！！！！！！！！！！！

现阶段在二级及以下医院，别说是临床药师，就连一般的普通药师都未能满足，开展临床药学工作谈何容易？另外，目前在职药师的水平也未必能开展工作。在你手里审核通不过的处方，你不能仅仅是拦住不发，让病人凉起，你得指出哪里不对，为什么不对，该怎么处理，还得保证完全正确，让医师信服。这需要国家加大对药师的培养力度，让医院必须派人参加学习。另外加大对在校药学专业学生的管理，使其毕业后能真正成为人材，而不是一群中看不中用的东西。

马上就要进入医院实习的临床药学专业学生飘过
为什么我对本专业的前景如此的不看好呢？