从刺五加的说明书看中药的没落

一向对祖国5000多年的医疗成果充满希望，但就目前中药制剂的表现来看，让我不止一次的感到失望。最近发生的刺五加事件再次揭了中药制剂的伤疤。
    目前尚没有发现使用的刺五加注射液中含有何种有毒成分，也就是说，也许“刺五加”本身就存在安全隐患。
    也许中药就不该作为静脉注射制剂。
    不是贬低中药，几千年来中药都是口服外用为主，直到近几十年来才逐渐出现静脉输液、注射用的制剂。可是就连中医都不得不承认，中药真正的有效成分是什么都不太清楚。这就说明中药注射剂的有效成分也不清楚，既然成分都不清楚，那制剂的纯度就有问题，纯度有问题，安全就有隐患。
    中药注射剂的是怎么制造的呢？我听说的——找一种植物熬，蒸馏，流出来的液体给动物用看有用没用，安全不安全。然后再给人用。问题在于人们对这种植物的有效成分都不了解，流出来的液体都是混合物，不是纯净物，这样似是而非的科研态度实在不严谨。
    很多年前的鱼腥草注射剂致死的事件还记忆犹新，当时也没有发现有什么产品不合格的证据，总之，大医院里已经不用鱼腥草注射剂了。
    是不是中药静脉制剂就真的没有前途了？有。
    中药静脉注射制剂就是动植物有效药理成分的提取物，不会因为是中国人搞得就是中药，外国人搞得就是西药。
     看过《宝贝计划》没有？成龙让古天乐偷的药叫“多西他赛”，8000多港币一支，最优秀的抗肿瘤化疗药物之一，是外国大制药公司赛诺菲-安万特从紫杉里面提取出来的有效成分。具体这个药安全不安全，我也不好跟大家说，我只是把多西他赛和刺五加的药品说明书加以对比，看大家认为哪种药更让你放心、可靠。也可以看出国外制药公司与国内制药公司在科研工作态度上的差别。
     这是刺五加的，正是完达山造的：     
刺五加注射液说明书-黑龙江省完达山制药厂
【说明书修订日期】 核准日期：2006年12月21日
【药品名称】 刺五加注射液
【汉语拼音】 CiwuJia Zhusheye
【成份】 刺五加，辅料为氯化钠。
【性状】 本品为橙黄色或棕黄色的澄明液体。
【功能主治】 平补肝肾，益精壮骨。用于肝肾不足所致的短暂性脑缺血发作，脑动脉硬化，脑血栓形成，脑栓塞等。亦用于冠心病，心绞痛合并神经衰弱和更年期综合症等。
【规格】 每支250ml(含总黄酮500mg)
【用法用量】 静脉滴注，一次300-500mg，一日1-2次。
【不良反应】 个别病例出现皮疹、头晕、甚者过敏休克等。
【禁忌】 对本品过敏或有严重不良反应者禁用。
【注意事项】
(1)如发现药液变深或浑浊、漏气、有异物，玻璃瓶有细微裂纹及封口松动禁止使用。
(2)当出现过敏性休克的，可用盐酸肾上腺秦注射液进行解救。
【药物相互作用】 尚无本品与其他药物相互作用的信息。
【贮藏】 密封，遮光，置阴凉处（不超过20℃）
【包装】 玻璃输液瓶装，250ml/瓶。
【有效期】 18个月
【执行标准】 中华人民共和国卫生部药品标准中药成方制剂第十八册WS3-B-3425-98
【批准文号】 国药准字Z23020808
【生产企业】
企业名称：黑龙江省完达山制药厂
生产地址：黑龙江省密山市裴德镇
邮政编码：158306
电话号码：0451-86781711
传真号码：0451-86781711
注册地址：黑龙江省密山市裴德镇
网    址：www.wdsyy.com
    在中药注射剂里面，这份说明书还算比较详悉了，在最为重要的禁忌症、不良反应、注意事项里面还废话了几句。其他中药注射剂则是——不详，或是缺乏临床资料。

    再看看多西他赛的。
多西他赛注射液说明书-Aventis Pharma
【药品名称】 多西他赛注射液
【英文名】 DOCETAXEL INJECTION
【商品名】 泰索帝
【汉语拼音】 DUO XI ZI SHAN CHUN ZHUSHEYE
【英文商品名】
【主要成分】
本品主要成份及其化学名称为:多西他赛
泰索帝20mg-每瓶20mg注射液为将相当于20mg多西他赛(无水)的多西他赛三羟化合物，溶解于0.5ml吐温80中而制成。
泰索帝80mg-每瓶80mg注射液为将相当于80mg多西他赛(无水)的多西他赛三羟化合物，溶解于2.0ml吐温80中而制成。
每毫升泰索帝注射液含有40mg无水多西他赛。
泰索帝溶剂-浓度为13%w/w的注射用乙醇(以95%计)水溶液。
【结构式】
【分子式】 C43H53NO14
【分子量】 807.89
【性状】 黄至棕黄色的粘稠液体，配有溶剂。
【药理毒理】
药理学分类:A26细胞(生长)抑制剂
药理作用:
多西他赛通过促进小管聚合成稳定的微管并抑制其解聚从而使游离小管的数量显著减少。多西他赛与微管的结合不改变原丝的数目。
体外实验表明，多西他赛可以破坏微管网状结构，该结构对处于有丝分裂间期的细胞的功能具有重要作用。
毒理作用:
体外实验证明，多西他赛对多种小鼠及人体肿瘤细胞株有细胞毒作用。另外，在克隆形成试验中，对新切除的肿瘤细胞也有细胞毒作用。多西他赛在细胞内浓度高且潴留时间长，对过度表达P-糖蛋白(由多药耐药基因编码)的许多肿瘤细胞株具有活性。体外实验中，多西他赛抗瘤谱广，对晚期小鼠和人移植性肿瘤均具有抗肿瘤活性，且与用药方案无关。
【药代动力学】
I期临床研究中，对癌症病人进行了剂量为20-115mg/m2的药代动力学研究。多西他赛的药代动力学特点与剂量无关，符合三室药代动力学模型，α，β，γ半衰期分别为4分钟、36分钟及11.1小时。初始阶段浓度迅速降低表明药物分布至周边室，后一时相部分原因是由于药物从周边室相对缓慢地消除。在1小时内静脉滴注给予多西他赛100mg/m2，平均峰浓度为3.7μg/ml，AUC为4.6h.μg/ml，总体清除率和稳态分布容积分别为21L/h/m2与113L。
多西他赛及其代谢产物主要从粪便排泄。经粪便和尿排出的量分别约占所给剂量的75%和6%，仅有少部分以原型排出。体外研究表明，细胞色素P450-3A同功酶与多西他赛的代谢有关，多西他赛的蛋白结合率超过95%，地塞米松并不影响多西他赛与蛋白的结合。
【适应症】
多西他赛的适应证如下:
1.适用于局部晚期或转移性乳腺癌的治疗。
2.适用于局部晚期或转移性非小细胞肺癌的治疗，即使是在以顺铂为主的化疗失败后。
【用法用量】
多西他赛只能用于静脉滴注。
剂量:
多西他赛的推荐剂量为每三周75mg/m2滴注一小时。为减轻体液潴溜，除有禁忌证外,所有病人在接受多西他赛治疗前均必须预服药物。此类药物只能包括口服糖皮质激素类，如地塞米松，在多西他赛滴注一天前服用，每天16mg(例如:每日2次，每次8mg)，持续3天。
只有医生才能修改治疗方案。多西他赛不能用于中性粒细胞数目低于1500/mm3的病人。多西他赛治疗期间，如果病人发生发热性中性粒细胞减少且中性粒细胞数目持续一周以上低于500/mm3，出现严重或蓄积性皮肤反应或外周神经症状，多西他赛的剂量应酌情递减。
肝功能有损害的病人:基于药物动力学数据，ALT和/或AST超过正常值上限1.5倍同时碱性磷酸酶超过正常值上限2.5倍的病人，多西他赛的推荐剂量为75mg/m2，对于血清胆红素超过正常值上限和/或ALT及AST超过正常值上限3.5倍并伴有碱性磷酸酶超过正常值上限6倍的病人，除非有严格的使用指证，否则不应使用，也无减量使用建议。
【不良反应】
从单一用药及联合用药的患者中,收集了与多西他赛很可能或可能相关的不良反应。在单一使用多西他赛的患者中，1312名患者接受100mg/m2以及121名患者接受75mg/m2多西他赛治疗。在多西他赛联合阿霉素50mg/m2的患者中，258名患者接受75mg/m2多西他赛治疗。406名患者接受75mg/m2多西他赛联合顺铂75mg/m2治疗。在联合卡培他滨治疗中，在蒽环类治疗失败的乳腺癌患者III期临床实验中报导的最常见的治疗相关不良反应(≥5%)如下(见卡培他滨产品介绍)。
根据NCI通用毒性标准(3级=G3，3-4级=G3/4；4级=G4)及COSTART术语来描述反应。频度定义为:非常常见(>1/10)，常见(>1/100，<1/10)；不常见(>1/1000，<1/100)；少见(>1/10000，<1/1000)；罕见(<1/10000)。
最常见报告的不良反应为中性粒细胞减少，可逆转且不蓄积(见《用法用量》及《注意事项》)。减少至最低点的中位时间为7天，发生重度中性粒细胞减少(<500/mm3)持续的中位时间为7天。
血液学异常
骨髓抑制及其他血液学不良反应有所报导。
多西他赛100mg/m2单一用药:
非常常见:中性粒细胞减少(96.6%;G4:76.4%)；贫血(90.4%;G3/4:8.9%)；感染(20%;G3/4:5.7%，包括败血症及肺炎，致死性占1.7%)；发热性中性粒细胞减少(11.8%)。
常见:血小板减少症(7.8%;G4:0.2%)；G3/4感染合并中性粒细胞计数<500/mm3(4.6%)；出血事件(2.4%)。
少见:出血事件合并G3/4血小板减少症。
多西他赛75mg/m2单一用药:
非常常见:中性粒细胞减少(89.8%;G4:54.2%)；贫血(93.3%;G3/4:10.8%)；感染(10.7%;G3/4:5%)；血小板减少症(10%;G4:1.7%)。
常见:发热性中性粒细胞减少(8.3%)。
多西他赛75mg/m2联合阿霉素:
非常常见:中性粒细胞减少(99.2%;G4:91.7%)；贫血(96.1%;G3/4:9.4%)；感染(35.3%;G3/4:7.8%)；发热性中性粒细胞减少(34.1%)；血小板减少症(28.1%;G4:0.8%)。
多西他赛75mg/m2联合顺铂:
非常常见:中性粒细胞减少(91.1%;G4:51.5%)；贫血(88.6%;G3/4:6.9%)；无感染性发热(17.2%;G3/4:1.2%)；血小板减少症(14.9%;G4:0.5%)；感染(14.3%;G3/4:5.7%)。
常见:发热性中性粒细胞减少(4.9%)。
多西他赛75mg/m2联合卡培他滨:
非常常见:中性粒细胞减少(G3/4:63%)；贫血(G3/4:10%)。
常见:血小板减少症(G3/4:3%)。
过敏反应
过敏反应大多发生在多西他赛开始输注的最初几分钟内，通常是轻度至中度的。最常报告的症状是伴或不伴有搔痒的红斑及皮疹，胸闷，背痛，呼吸困难及药物性发热或寒颤。重度反应包括,低血压和/或支气管痉挛或全身皮疹/红斑，停止输注并进行对症治疗后即可恢复(见《注意事项》)。
多西他赛100mg/m2单一用药:非常常见(25.9%;G3/4:5.3%)
多西他赛75mg/m2单一用药:常见(2.5%无严重反应)
多西他赛75mg/m2联合阿霉素:常见(4.7%;G3/4:1.2%)
多西他赛75mg/m2联合顺铂:非常常见(10.6%;G3/4:2.5%)
皮肤及皮下组织异常
观察到通常是轻至中度可逆转的皮肤反应，常表现为皮疹，包括主要见于手、足，或发生在臂部，脸部及胸部的局部皮疹，常伴有搔痒。皮疹多发生于输注多西他赛后一周内。较少见的重度症状如:极少导致干扰或中断多西他赛治疗的皮疹继而脱皮的报导(见《用法用量》及《注意事项》)。重度的指甲病变，以色素沉著或色素减退为特点，有时发生疼痛和指甲脱落。罕见报导多西他赛及其他联合因素引发的疱状皮疹如多样性红斑或Stevens-Johnson综合征。
多西他赛100mg/m2单一用药:
非常常见:脱发(79%)；皮肤反应(56.6%;G3/4:5.9%)；指甲改变(27.9%;重度2.6%)。
非常少见:一例脱发，在研究结束时未逆转。
73%皮肤反应在21天之内逆转。
多西他赛75mg/m2单一用药:
非常常见:脱发(38%)；皮肤反应(15.7%;G3/4:0.8%)。
常见:指甲改变(9.9%;重度0.8%)。
多西他赛75mg/m2联合阿霉素:
非常常见:脱发(94.6%)；指甲改变(20.2%;重度0.4%)；皮肤反应(13.6%;无重度事件)。
多西他赛75mg/m2联合顺铂:
非常常见:脱发(73.6%)；指甲改变(13.3%;重度0.7%)；皮肤反应(11.1%;G3/4:0.2%)。
多西他赛75mg/m2联合卡培他滨:
非常常见:手--足综合征(63%；G3/4:24%)；脱发(41%；G3/4:6%)；指甲改变(14%；G3/4:2%)。
常见:皮炎(8%)；红斑皮疹(8%；G3/41%)；指甲改变(6%)；甲癣(5%；G3/4:1%)。
体液潴溜
如外周水肿，也有少数报道发生胸膜腔积液，心包积液，腹水及体重增加。外周水肿通常开始于下肢并可能发展至全身伴体重增加3kg或以上。体液潴溜的发生率及程度是可蓄积的(见《注意事项》)。
多西他赛100mg/m2单一用药:非常常见(64.1%；重度6.5%)。至治疗中断的中位积累剂量为超过1,000mg/m2,至体液潴溜恢复的中位时间为16.4周(范围0-42周)。发生中度及重度体液潴溜的起始时间，预防用药患者(中位积累剂量: 818.9mg/m2)比未预防用药患者(中位积累剂量:489.7mg/m2)延迟；然而，有报导在某些患者中，在治疗早期发生体液潴留。
多西他赛75mg/m2单一用药:非常常见(24.8%;重度0.8%)。
多西他赛75mg/m2联合阿霉素:非常常见(35.7%;重度1.2%)。
多西他赛75mg/m2联合顺铂:非常常见(25.9%;重度0.7%)。
体液潴溜不伴有急性尿少或低血压。罕见报导脱水及肺水肿发生。
胃肠道不适
多西他赛100mg/m2单一用药:
非常常见:口腔炎(41.8%；G3/4:5.3%)；腹泻(40.6%；G3/4:4%)；恶心(40.5%；G3/4:4%)；呕吐(24.5%；G3/4:3%)。
常见:味觉错乱(10.1%；重度0.07%)；便秘(9.8%；重度0.2%)；腹痛(7.3%；重度1%)；胃肠道出血(1.4%；重度0.3%)。
不常见:食道炎(1%；重度0.4%)。
多西他赛75mg/m2单一用药:
非常常见:恶心(28.9%；G3/4:3.3%)；口腔炎(24.8%；G3/4:1.7%)；呕吐(16.5%；G3/4:0.8%)；腹泻(11.6%；G3/4:1.7%)。
常见:便秘(6.6%)。
多西他赛75mg/m2联合阿霉素:
非常常见:恶心(64%；G3/4:5%)；口腔炎(58.1%；G3/4:7.8%)；腹泻(45.7%；G3/4:6.2%)；呕吐(45%；G3/4:5%)；便秘(14.3%)。
多西他赛75mg/m2联合顺铂:
非常常见:恶心(69%；G3/4:9.6%)；呕吐(53.4%；G3/4:7.6%)；腹泻(41.1%；G3/4:6.4%)；口腔炎(23.4%；G3/4:2%)。
常见:便秘(9.4%)。
多西他赛75mg/m2联合卡培他滨:
非常常见:口腔炎(67%；G3/4:18%)；腹泻(64%；G3/4:14%)；恶心(43%；G3/4:6%)；呕吐(33%；G3/4:4%)；味觉错乱(15%；G3/41%)；便秘(14%；G3/4:1%)；腹痛(14%；G3/4:2%)；消化不良(12%)。
常见:上腹痛(9%)；口干(5%)。
少见胃肠道事件如胃肠道穿孔，缺血性肠炎，肠炎及中性粒细胞减少性小肠结肠炎引起的脱水。罕见肠梗阻及肠绞痛报导。
神经系统异常
当出现重度外周神经毒性症状时，应减少多西他赛的剂量(见《用法用量》及《注意事项》)。轻至中度感觉神经症状包括感觉异常，感觉障碍或疼痛包括烧灼痛。运动神经事件主要表现为虚弱。
多西他赛100mg/m2单一用药:
非常常见:感觉神经症状(50%；G3:4.1%)；运动神经事件(13.8%；G3/4:4%)。
数据表明多西他赛100mg/m2单一用药后，35.3%具有神经毒反应患者是可逆转的。在3个月之内自行恢复。
多西他赛75mg/m2单一用药:
非常常见:感觉神经症状(24%；G3:0.8%)。
常见:运动神经事件(9.9%；G3/4:2.5%)。
多西他赛75mg/m2联合阿霉素:
非常常见:感觉神经症状(30.2%；G3:0.4%)。
常见:运动神经事件(2.3%；G3/4:0.4%)。
多西他赛75mg/m2联合顺铂:
非常常见:感觉神经症状(40.4%；G3:3.7%)；运动神经事件(12.8%；G3/4:2%)。
多西他赛75mg/m2联合卡培他滨:
非常常见:感觉异常(11%；G3/41%)。
常见:眩晕(9%)；头痛(7%；G3/41%)；外周神经病变(5%)。
多西他赛治疗后少见惊厥或暂时性意识丧失病例。输注药物时有时出现此反应。
心脏异常
多西他赛100mg/m2单一用药:
非常常见:心率失常(4.1%；G3/4:0.7%)；低血压(3.8%)；高血压(2.4%)。
不常见:心衰(0.5%)。
多西他赛75mg/m2单一用药:
非常常见:心率失常(2.5%；无重度事件)；低血压(1.7%)。
多西他赛75mg/m2联合阿霉素:
非常常见:心衰(2.3%)；心率失常(1.2%；无重度事件)。
不常见:低血压(0.4%)。
多西他赛75mg/m2联合顺铂:
非常常见:低血压(3.7%；G3/4:0.7%)；心率失常(2.5%；G3/4:0.7%)。
不常见:心衰(0.5%)。
多西他赛75mg/m2联合卡培他滨:
非常常见:下肢水肿(14%；G3/4:1%)。
较少报导静脉栓塞事件，少见心肌梗塞报导。
肝功能损伤
多西他赛100mg/m2单一用药:
常见:G3/4胆红素升高(<5%)；G3/4碱性磷酸酶升高(<4%)；G3/4 AST升高(<3%)；G3/4 ALT升高(<2%)。
多西他赛75mg/m2单一用药:
常见:G3/4胆红素升高(<2%)。
多西他赛75mg/m2联合阿霉素:
常见:G3/4胆红素升高(<2.5%)；G3/4碱性磷酸酶升高(<2.5%)；
不常见:G3/4 AST升高(<1%)；G3/4 ALT升高(<1%)。
多西他赛75mg/m2联合顺铂:
常见:G3/4胆红素升高(2.1%)；G3/4 ALT升高(1.3%)。
不常见:G3/4 AST升高(0.5%)；G3/4碱性磷酸酶升高(0.3%)。
多西他赛75mg/m2联合卡培他滨:
常见:高胆红素血症(G3/4:9%)。
罕见肝炎报导。
代谢及营养异常
多西他赛100mg/m2单一用药:非常常见:厌食(16.8%)。
多西他赛75mg/m2单一用药:非常常见:厌食(19%)。
多西他赛75mg/m2联合阿霉素:常见:厌食(8.5%)。
多西他赛75mg/m2联合顺铂:非常常见:厌食(28.8%)。
多西他赛75mg/m2联合卡培他滨:
非常常见:厌食(12%；G3/4:1%)；食欲减退(10%)。
常见:脱水(8%；G3/4:2%)；体重减少(6%)。
眼部异常
极少报导一过性的视觉障碍(闪烁,闪光,盲点)特别在药物静脉输注时，并伴有过敏反应。停止输注后可逆转。
伴或不伴有结膜炎的流泪，由于过度流泪引起的泪管阻塞少见报导。
多西他赛75mg/m2联合卡培他滨:非常常见:流泪增加(12%)。
肌肉骨骼异常
多西他赛100mg/m2单一用药:
非常常见:肌痛(20%；重度1.4%)。
常见:关节痛(8.6%)。
多西他赛75mg/m2单一用药:
常见:肌痛(5.8%)。
多西他赛75mg/m2联合阿霉素:
常见:肌痛(8.5%)。
多西他赛75mg/m2联合顺铂:
非常常见:肌痛(13.8%；重度0.5%)。
多西他赛75mg/m2联合卡培他滨:
非常常见:肌痛(14%；G3/4:2%)；关节痛(11%；G3/4:1%)。
常见:背痛(7%；G3/4:1%)。
呼吸异常
多西他赛100mg/m2单一用药:
非常常见:呼吸困难(16.1%；重度2.7%)。
多西他赛75mg/m2联合卡培他滨:
非常常见:喉咙痛(11%；G3/4:2%)。
常见:呼吸困难(7%；G3/4:1%)；咳嗽(6%；G3/41%)。鼻衄(5%；G3/41%)。
少见报导急性呼吸窘迫综合征，间质性肺炎及肺纤维化。
全身及注射部位异常
注射部位一般为轻度反应，包括色素沉着，炎症，皮肤发红或发干，静脉炎或渗出及肿胀。
多西他赛100mg/m2单一用药:
非常常见:衰弱(62.6%；重度11.2%)；疼痛(16.5%)。
常见:注射部位反应(5.6%)；胸痛(4.5%；重度0.4%)无任何心脏或呼吸事件。
多西他赛75mg/m2单一用药:
非常常见:衰弱(48.8%；重度12.4%)；疼痛(10.7%)。
多西他赛75mg/m2联合阿霉素:
非常常见:衰弱(54.7%；重度8.1%)；疼痛(17.1%)。
常见:注射部位反应(3.1%)。
多西他赛75mg/m2联合顺铂:
非常常见:衰弱(51.5%；重度9.9%)。
常见:注射部位反应(6.2%)；疼痛(5.4%)。
多西他赛75mg/m2联合卡培他滨:
非常常见:衰弱(23%；G3/4:3%)；发热(21%；G3/4:1%)；疲劳(21%；G3/4:4%)；虚弱(13%；G3/4:1%)。
常见:肢体痛(9%；G3/41%)；嗜睡(6%)；疼痛(6%)；口腔念球菌病(6%；G3/41%)。
罕见报导放射回忆现象。
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【禁忌】
对本活性物质或任何一种赋形剂过敏。
多西他赛不应用于基线中性粒细胞计数(1500/mm3的患者。
多西他赛不允许用于妊娠及哺乳期妇女。
由于没有相关数据，多西他赛不应用于肝功能有严重损害的患者(见《注意事项》及《用法用量》)。
当其他药物与多西他赛联合用药时，应遵循其他药物的禁忌。
【注意事项】
多西他赛必须在有癌症化疗药物应用经验的医生指导下使用。由于可能发生较严重的过敏反应，应具备相应的急救设施，注射期间建议密切监测主要功能指标。
除非有禁忌症，患者在接受多西他赛治疗前需预防用药以减轻体液潴留的发生率和严重程度及减轻过敏反应的的严重程度，预防用药包括口服皮质类固醇，如地塞米松每天16mg(8mg BID),在多西他赛注射一天前开始服用，持续3天(见《用法用量》)。
血液学
中性粒细胞减少是多西他赛治疗最常见的不良反应。中性粒细胞减少至最低点的中位时间为7天，但此间隔在多次治疗的患者中可缩短。对所有多西他赛治疗的患者应经常进行全血细胞计数监测。当患者的中性粒细胞计数恢复至≥1500/mm3以上时才能接受多西他赛的治疗(见《用法用量》)。
多西他赛治疗期间如果发生重度的中性粒细胞减少(<500/mm3 并持续7天或以上)，推荐在下一个疗程中减少剂量或采用适当的对症处理(见《用法用量》)。
过敏反应
应密切注意患者的过敏反应,特别是在第1次及第2次输注时。在多西他赛开始输注的最初几分钟内有可能发生过敏反应，因此，应准备好治疗低血压及支气管痉挛的设备。如果发生过敏反应，当症状轻微时，如红斑或局部皮肤反应则不需终止治疗。但当发生重度过敏反应时，如重度低血压，支气管痉挛或全身皮疹/红斑，则需立即停止输注并进行对症治疗。对已发生重度过敏反应的患者不能再次应用多西他赛。
皮肤反应
观察到肢体末端(手掌及脚趾)发生局部皮肤红斑伴水肿继而脱皮现象。有报导因重度症状如皮疹继而脱皮导致干扰或中断多西他赛治疗(见《用法用量》)。
体液潴留
患者可能发生重度体液潴留,应密切注意如胸膜积液，心包积液及腹水的发生。
肝功能有损害的患者
使用多西他赛单药治疗100mg/m2剂量的患者，如果血清转氨酶(ALT和/或AST)超过1.5倍ULN，同时伴有碱性磷酸酶超过2.5倍ULN，发生重度不良反应的危险性升高，如毒性死亡，包括致死的脓毒症和胃肠道出血，发热性中性粒细胞减少症，感染，血小板减少症，口腔炎和乏力。因此，这些肝功能化验值(LFTs)升高的患者,其多西他赛的推荐剂量为75mg/m2，并且在基线和每个周期前要检测肝功能(LFTs)(见《用法用量》)。
当患者血清胆红素(ULN且/或ALT及AST(3.5倍ULN伴血清碱性磷酸酶(6倍ULN，除非有严格的使用指证，否则不应使用，也无减量使用建议。
无在肝功能有损害的患者多西他赛联合用药的数据。
神经系统
当出现重度外周神经毒性症状时，应减少多西他赛的剂量(见《用法用量》)。
其他
在治疗期间及治疗结束后至少三个月内应采取避孕措施。
安全处置建议:
细胞毒类药物应按以下指导操作:
*药物配制只能由受过培训的人员在指定地点操作。
*多西他赛为一抗癌药物，当与其它有毒化合物同时使用时，在处理及配制药液时要格外小心。
*工作台表面应覆以可丢弃的塑料覆膜纸。
*穿戴防护手套及衣服。
*如果多西他赛注射液，预注射液或注射溶液接触了皮肤，立即用肥皂和水彻底清洗。如果多西他赛注射液，预注射液或注射溶液接触了眼睛或粘膜，立即用水彻底清洗。
*细胞毒药物不能由怀孕人员处置。
*处置废弃药品时要格外小心。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
尚无多西他赛用于妊娠妇女的资料。多西他赛在兔及鼠中显示有胚胎及胎儿毒性，及在鼠中降低其生育的能力。象其他细胞毒药物一样，当妊娠妇女使用多西他赛时可能对胎儿有损伤。因此，多西他赛不能用于妊娠妇女。应告诫育龄期妇女在接受多西他赛治疗时应避免怀孕，一旦怀孕应立即通知治疗医生。
多西他赛为亲酯性物质，但尚未知是否能从人体乳汁中排出。
而且，由于其潜在的对哺乳婴儿的不良反应，在多西他赛治疗期间应停止母乳喂养。
【儿童用药】
多西他赛应用于儿童的有效性及安全性尚未确定。
【老年患者用药】
根据人群的药代动力学数据结果，对老年人用药没有特殊说明。
【药物相互作用】
尚无正式临床资料评估多西他赛与其他药物的相互作用。
体外研究表明多西他赛的代谢可能因合并用药而改变，这些能诱导、抑制或被细胞色素P450-3A代谢(从而可能竞争性抑制该酶)如环孢素,特非那定,酮康唑,红霉素及醋竹桃霉素。当患者合并使用以上药物时，因为潜在的显著药物间作用，应加以注意。
多西他赛的蛋白结合率高(＞95%)。尽管尚未正式研究过多西他赛与其他药物的体内相互作用，体外试验显示易与蛋白结合的药物如红霉素，苯海拉明，普萘洛尔，普罗帕酮，苯妥英，水杨酸盐，磺胺甲恶唑及丙戊酸钠不影响多西他赛与蛋白的结合。此外，地塞米松不影响多西他赛的蛋白结合率。多西他赛不影响洋地黄毒苷的蛋白结合率。
在阿霉素/多西他赛联合用药时，多西他赛清除率增加(见《药代动力学特性》)。一项单药无对照研究的有限的资料提示在多西他赛与卡铂存在相互作用。当联合多西他赛时，卡铂的清除率比以前报导的单独应用卡铂的数据增高约50%。
【药物过量】
过量使用的已知症状及处置方法:
有少数药物过量报导,多西他赛过量时,尚无解毒药可用,应将患者移至特殊监护病房内并严密监测生命体征。可预料到的过量主要并发症包括骨髓抑制,外周神经毒性及粘膜炎。发现患者用药过量后应尽快进行G-CSF治疗。如有需要，应采取其他对症治疗。
【规格】
多西他赛20mg:每盒中含一瓶多西他赛20mg溶液和一瓶1.5ml多西他赛溶剂。
多西他赛80mg:每盒中含一瓶多西他赛80mg溶液和一瓶6ml多西他赛溶剂。
【包装】
多西他赛为单剂量瓶装。
一瓶多西他赛20mg(80mg)溶液与一瓶相应的注射溶剂放在同一个塑料盒内(详见:多西他赛溶液20mg(80mg)及溶剂使用说明)。
【贮藏】
多西他赛应于2-25℃避光保存。
远离儿童放置。
多西他赛预注射液应于配制后立即使用。然而其理化特性表明不论是在2-8℃或室温保存，预注射液的稳定性为8小时。
注射液在室温条件下应于配制后4小时内使用。
【有效期】
多西他赛应于2-25℃避光保存。
在此贮存条件下，多西他赛20mg有效期为18个月，多西他赛80mg有效期为24个月。
【生产企业】
多西他赛的销售商:Aventis Pharma,S.A
20, Avenue Raymond Aron 92165, Antony Cedex 法国
电话:TEL:0033-1-55714018
多西他赛的制造商:Aventis Pharma, Dagenham,
Rainham Road South Dagenham Essex, RM10 7XS 英国
电话:TEL: 0033-1-55714018

    西药的说明书无一例外都是这样，当然国产同类西药也就顺手牵羊洋为中用。中药注射制剂没有老外现成的说明书，只好搞一个不知所云，适用于任何中药的说明书出来糊弄国人。

    中药不是没有前途，但是现在搞中药的企业，没有前途…………

楼主介绍的知识很详细。

人家是单体有明确结构式，咱是总黄酮自己都搞不清，写得不云里雾里，谁敢用！中药注射液问世30年与改革同步，具有中国特色嘛！

发展中国家嘛，今天网上的报道是该厂的刺五茄注射液被细菌污染了，如果真是这样应该与该厂的管理更有关系。有些中药注射液的疗效还是不错的，相信中国的中药注射液企业会越做越精细的。

哎！中国特色吗，说明书和论文一样你抄我的我抄你的，哪有真正做实验做数据

有同感

1、研究水平、技术能力、科学态度等等尚需改进。2、我国不少的科学家在致力于中药注射剂的研究，应该看到他们努力的成果。3、对事物的评价不能脱离事物本身所处的环境。4、中医药是祖国的瑰宝，发展中医药是我们每一个人自己的职责。

可是人家厂家也是通过认证的啊，可见有关政府部门的认证也不可靠。