输液过程中出现沉淀

我院昨天发生一例输液出现沉淀现象：0.9%氯化钠注射液250ml+阿莫西林克拉维酸钾1.2g在给病人输液的过程中出现沉淀。配置完成时和开始给病人输液时都是澄清的。大约输注80ml时出现的浑浊。我查了文献：说ph＜6.59时易产生浑浊。

大家帮忙分析一下原因，另外请问大家所在的医院有没有出现过这种情况。


浑浊情况严重！充满整个视野。

我院没有发生过这种现象。
浑浊程度如何？是轻微浑浊吗？

会不会在配制过程中被其它的东西污染了，比如混用注射器配药？

嘿嘿，还真是没见过，我们单位用的也不少啊！

0.9%氯化钠溶液的pH是4.5~7.0，注射用阿莫西林钠克拉维酸钾的10%水溶液的pH是8.0~10.0，据你提供的文献说应该先将0.9%氯化钠溶液调节至中性再与其配伍。但药液在刚配制完成和开始输液时是澄清的，估计不是酸碱度的问题。如果是，应该在配液时即产生沉淀。
是否输液环境的温度较低？注射用阿莫西林钠克拉维酸钾溶液在低温下容易析出沉淀，而药品一般存贮在20℃左右，配制时0.9%氯化钠溶液的温度应该也是25℃左右。若是在北方，现在气温可能较低，输液过程输液温度开始下降，到一定温度时沉淀开始析出，温度越低沉淀析出越多。不知道是不是这个原因。
（可以参考这文献：注射用阿莫西林钠克拉维酸钾配伍液变色和沉淀的原因分析http://qkzz.net/magazine/1672-5085A/2007/04/2121128.htm）

我院的阿莫西林克拉维酸钾的用量也非常大，尤其在儿科，但也未出现沉淀的情况。

我院用量也很大，目前没有出现此问题