使用头孢曲松钠后用氯化钠注射液冲管再用含钙注射液可以吗？

过去几年中，在全世界范围内发现一些死亡新生儿的肺和肾中存在钙-头孢曲松钠沉淀物，其中一部分新生儿以不同给药途径在不同时间分别使用了头孢曲松钠和含钙溶液或药品。因此，2007年7月5日，FDA和罗氏公司共同发布信息，提醒医疗卫生人员注射用头孢曲松钠的说明书已经更新。更新的说明书对头孢曲松钠与钙、含钙溶液或含钙产品同时使用的潜在风险进行了警示。使用本品时停用一切含钙制剂，尤其是不能将头孢曲松钠溶于复方氯化钠、复方乳酸钠、葡萄糖酸钙等含钙注射液中，也不能在短时间内（48小时内）使用含钙的药物（头孢曲松钠存在肝肠循环，半衰期长），因此，含钙制剂与头孢曲松钠存在体内相互作用，必须注意用葡萄糖注射液或氯化钠注射液冲管无效。
1.循证医学证据：过去几年中，在全世界范围内发现一些死亡新生儿的肺和肾中存在钙-头孢曲松钠沉淀物，其中一部分新生儿以不同给药途径在不同时间分别使用了头孢曲松钠和含钙溶液或药品。（注意含钙溶液或药品的区别）
2.体外配伍禁忌：不能将头孢曲松钠溶于复方氯化钠、复方乳酸钠、葡萄糖酸钙等含钙注射液中。
3.体内相互作用：不能在短时间内（48小时内）使用含钙的药物，是因为其存在肝肠循环，半衰期长的原因。
4.什么浓度或诱因会激发血游离钙增加，使得头孢曲松钠与含钙溶液或血游离钙的体外配伍禁忌或体内相互作用有待研究，头孢曲松钠与血游离钙相互作用浓度和肺和肾中存在钙-头孢曲松钠沉淀物关系，值得研究。

药品不良反应信息通报（第十四期）头孢曲松钠安全性问题专刊
国家中心病例报告数据库资料分析提示，头孢曲松钠严重不良事件主要表现为过敏反应，特别是过敏性休克，可能对患者的生命健康造成严重威胁。因此临床在应用头孢曲松钠时，不仅应关注其抗感染方面的优势，还应高度重视其不良反应的严重性，只有科学、合理、规范地使用该药品，才能降低或尽量避免严重不良反应的重复发生。故建议：
　　1、临床医务人员严格掌握头孢曲松钠适应症，用药前询问过敏史，有过敏体质者慎用，有青霉素严重过敏史者避免使用，有头孢菌素类抗生素过敏史者禁用，并在临床用药过程中加强监护。
　　2、使用本品时停用一切含钙制剂，尤其是不能将头孢曲松钠溶于复方氯化钠、复方乳酸钠、葡萄糖酸钙等含钙溶液中，也不能在短时间内（48小时内）使用含钙的药物。同时注意应在药品配制后立刻使用。
　　3、头孢曲松钠相关生产、经营企业应主动、严密地收集该品种不良反应/事件的病例，同时加强生产、流通、贮存等环节药品质量的监控、保障，并开展生产工艺研究，提高产品质量，以保证患者用药安全.

根据最近不断发布的资料，头孢曲松和含钙的溶液并不是配制上的禁忌，而是使用头孢曲松期间，不能同时使用含钙的药物，二者在体内有相互作用。因此，应该不能。

原来认为头孢曲松完全输完之后，再用含钙注射液，是可以的。这样做是根据药物的药理性质合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的两组药液，在使用时执行间隔给药。但是，使用头孢曲松期间，就不能使用含钙制剂。

应该不行

头孢曲松钠与含钙制剂存在体内相互作用，不能在短时间内使用含钙的药物。

两者不是配制上的禁忌，应该不行。

应该不行,要间隔48小时,才能够输钙剂

头孢曲松说明书中明确提示，不能将本品与其他药物混合使用。

头孢曲松钠无论是在体外还是体内，都会与钙离子发生反应，生成头孢曲松钙沉淀，轻则出现肝胆结石，严重者则出现血栓，导致患者死亡。使用头孢曲松钠至少46小时内不能使用含钙制剂。

在检查某医院时，确实发现头孢曲松与葡萄糖酸钙注射液发生沉淀反应的现象，（幸亏还未给患者输液），否则后果不堪设想。

头孢曲松治疗不得与含钙溶液同时进行，否则可能导致头孢曲松的钙盐沉降的危险。头孢曲松钙在肺和肾脏中沉积致新生儿死亡的病例此前已有描述。在某些病例中，头孢曲松与含钙溶液给药时间和输液线均不同。因此，使用头孢曲松后的48小时内，不得使用含钙溶液，反之亦然。