拜阿斯匹林早上服用好，还是晚上服用好？

经常有病人问拜阿斯匹林的服用时间，究竟早上服好还是晚上服好？疗效好且副作用小。谢谢了！

睡前服用阿司匹林可能疗效较好，理由是：（1）心血管疾病的高发时段在凌晨和上午，肠溶阿司匹林服用后需3～4小时才能发挥作用，如果上午8点服药，等到完全起效时可能已经错过了当天心血管病高发时段。（2）晚上人体活动少、血液相对比较黏稠。（3）有研究提示小剂量阿司匹林睡前服用具有极轻微的降压作用，对伴有高血压的心血管疾病患者可能更合适一些。当然，该建议只是基于理论上的分析，并没有经过临床试验验证。由于阿司匹林服用后抗血小板作用会持续较长时间，因此最重要的是坚持每天服用。

谢谢!
可为什么我们医院的医生大都倾向于让病人早上服用啊?是否存在指南之类的东西?

不过，近来有说阿司匹林对血小板的作用是终生的。即是说，血小板在与阿司匹林接触之后，就可以产生抗凝作用，并维持血小板的寿命终生，不在于期间的阿司匹林的药物浓度是否维持。所以在一定程度上，医生们认为只要是在血小板生成的寿命周期内保持存在阿司匹林的作用即可，并不一定的要求病人在什么时候服用药物。
至于，让病人早上服用药物，估计是很多的抗高血压的药物都是早上服用，这样可以减少病人服药的次数，提高病人的依从性。
胡吹了

阿司匹林对血小板的作用主要是使血小板的环氧合酶乙酰化，减少TXA2的生成，对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆的移植作用；因此，只要有足够数量的血小板被乙酰化，血液动力学就可以维持相对稳定。所以我认为什么时候服用都是可以的，关键在于长期、定时服用。此外还要考虑患者的用药依从性，大多数服用阿司匹林的患者几乎都在同时服用降压药，而降压药几乎都是清晨起床时服用，所以，建议患者阿司匹林同降压药同时服用。

原则上是餐后服用吧，因为这个药对胃的伤害比较大。

肠溶阿司匹林要空腹服用才能有效果。

早上服效果好，晚上服副作用小！！

阿司匹林用于抗血小板凝集，1日1次足以消耗当日血小板TXA2，无需多次给药，次日TXA2仍可再生。

晚间服药目前确实有理论支持，据说也有循证证据，不过我没有找到。部分专家或医院临床推荐夜间服药，不过目前并未达成共识，相关指南未见表述。

还是王药师说的非常透彻，实际上这个问题目前确实存在争论，大家都可以按自己的思路查阅相关证据提出见解，争取达成论坛共识。

此外，“拜阿司匹灵”品质好，质量稳定，值得推荐。

阿司匹林应用规范（二）

　　选择最佳剂量

　　研究显示，阿司匹林在100 mg时抑制血小板聚集的作用最明显，随着剂量增加，血小板聚集并无明显减少，而不良反应却不断增多。目前认为，75~150 mg/天的阿司匹林是高危患者长期预防严重血管事件的最佳剂量。

　　选择最佳剂型

　　在众多的肠溶阿司匹林中，拜阿司匹灵凭其独特的精确肠溶技术而独树一帜。拜阿司匹灵的包衣以水为介质，抗酸性强，在胃内不溶解，小肠内缓慢释放生物利用度高。与5种国产肠溶阿司匹林体外溶出度比较的实验显示，拜阿司匹灵在酸性环境中的溶出率为0，而国产阿司匹林出现部分溶解。在碱性环境下，拜阿司匹灵释放缓慢，而其他阿司匹林快速崩解，极易导致胃肠道及全身不良反应。临床研究提示，拜阿司匹灵胃肠道耐受性和安慰剂等同，与普通阿司匹林比较，胃肠道不良反应减少60%.可见，拜阿司匹灵是长期用药的理想选择。

　　选择应对不良反应的最佳策略

　　当长期服用阿司匹林的患者出现胃肠道不良反应时，部分医生会换用氯吡格雷作为替代治疗，但迄今无前瞻性研究支持这一做法。发表在新英格兰医学杂志上的一项前瞻性随机研究提示，加用质子泵抑制剂比换用氯吡格雷更安全。根据此项研究，应该更多建议胃肠道不适患者在服用阿司匹林的同时合用质子泵抑制剂，而不是换用氯吡格雷。