痤疮为何用螺内酯？

许多青少年患者脸上患有痤疮（俗称青春痘），我院医生经常开出这样的处方：罗红霉素+氯雷酊+乐肤液+螺内酯片20片，
其它药物使用还可理解，但螺内酯片20片，1片bid，po，不甚了解，有时皮肤过敏的病人也用螺内酯，于此请教各位教师帮助解释一下。

螺内脂属保钾利尿药 ，但它具有干扰皮肤雄激素受体、抗男性激素作用，但没有明显女性激素样副作用，可使皮脂腺分泌明显减少，因此可用于痤疮的治疗。药理学提示该药如长期大量应用后，男子可出现女性型乳房，性欲减退、阳痿等，女子可出现月经不调、更年期后子宫出血、乳房触痛、褐斑、声音变粗、多毛症等不良反应 我们在治疗过程中由于用量较小(常规用量40一120mg/d)，时间不长因而未见以上不良反应。


《 河北医药 》2001年 23卷 2期  起止页码：126-126

《螺内酯合甲硝唑治疗寻常型痤疮疗效观察》

陈兴宽 耿淑贤河北医科大学第五医院050031

关键词:寻常型痤疮 螺内酯 甲硝唑 药物疗法 疗效

我院也经常见到这样用的！一直有点困惑

Spironolactone (used for its anti-androgenic properties) has been advocated for women in whom oestrogens are contra-indicated.The mechanism of the effects of spironolactone on the endocrine system is unclear. Some workers suggested that although spironolactone affects testosterone synthesis, the more likely explanation was its anti-androgenic action, and reduction in 17-hydroxylase activity. Others found an alteration in the testosterone/oestrogen ratio due to an increase in testosterone clearance and increased peripheral conversion to estradiol. In addition, spironolactone is reported to inhibit binding of dihydrotestosterone to receptors.  ——Martindale 35

       螺内酯（用其抗雄激素作用）主张用于对雌激素有禁忌的女性患者。其对内分泌系统的影响机制尚不清楚。有人认为是螺内酯影响睾酮的合成，但更合理的解释应是其抗雄激素活性和抑制17羟化酶的活性。还有人发现其可改变雄激素/雌激素的比例，主要是通过增加雄激素的清除和增加雌激素的外周转化来实现的。此外，有报道螺内酯是通过抑制双氢睾酮和其受体的结合来发挥其药理效应。
                                                                                                     ( 感谢路遥知马力翻译)

好，LZ的这个帖子很有意思。

说个相关的例子加深印象，心内科心衰患者有时常规使用螺内酯，有报道可致男性乳腺增生。俺真是见过1例，42岁中年男性，酒精性心肌病，心功能Ⅳ级，院外治疗口服氢氯噻嗪、ACEI、螺内酯等，入院查体做心电图时，目视患者前胸隆起显著，程度不好说，估计值得平胸MM嫉妒了......

嗯嗯，这个问题以前我也遇到过，问过一些老药师和皮肤科的医生。
主要还是用螺内酯的对抗雄激素的作用。看一下螺内酯的结构式和性激素的结构式就知道啦，很像的哦。

又学习了,主要还是用螺内酯的对抗雄激素的作用。

谢谢各位，学习了不少知识。

主要是抗雄激素的作用。