《药师的一天》系列4：让爱在这里延伸

让爱在这里延伸http://book.sina.com.cn  2008年09月22日 16:09  

作者：肖飞   出版社:上海百家出版社
　　早上8点钟，当药房的门打开时，药师一天的工作就开始了。更换白衣后，有的打扫卫生，有的整理药品柜，补充前日消耗的药品，就像战士一样，做着临战前的准备工作。

　　9点钟，当第一张处方通过电脑传递过来时，战斗正式打响了，伴着打印机嗞嗞啦啦的声音，安静的药房也逐渐热闹起来。

　　“同志，你们发的药是假药”，我猛地抬起头，原来是一位老人领着孩子站在窗口，愤怒清晰地印在他的脸上。我把手上的工作交给了小K，把老人请进隔壁的办公室。“您慢慢讲，怎么回事?”原来是他的孙子消化不好，昨天在我们药房取了多酶片。取药时，药师交代他用药方法，提醒他服药前仔细阅读说明书，他忘了，给小孙子服药时，小孩觉得外面包的糖衣挺甜，就含在嘴里，嚼碎后吃下去了，造成口腔溃烂。老人亲自这样服用，口腔也溃烂了。他很生气，天一亮就赶到我们医院，准备讨个说法。我把说明书抽出来，给老人解释应怎样服用，包括送服温开水大致温度，正确的服用方法及如何治疗口腔溃疡的方法，经过耐心的讲解，老人激动的情绪才缓缓平静下来。临走时，我把我的电话号码写给他，以便他有问题及时和我们沟通。

　　“谢谢”，听到老人一句真心的道谢，看着老人带着满意微笑渐渐远去，责任感在我心中油然而生，药师的工作任重而道远啊！

　　如果我们给病人多一份关爱，多一份热情，多一份认真，多一份叮嘱，那么病人将会多一份满意，多一份战胜疾病的信心，这个世界也会多一些欢笑。

　　刚送走老人，电话又响了，“你们为什么不发药?”一声怒吼在我耳边炸起，我定了定神，“怎么回事，你慢慢讲。”是一位临床医生打来的电话，他们需要用胸腺肽针，审方时药师认为他们严重超剂量使用，拒绝发药，让他们重新签字，他发火了，我连忙在电脑上把这张处方调出来，发现他的使用量超过正常量的八倍。

　　“请问您，为什么用这么大的剂量?这会给病人带来严重的不良反应。”我平静地说。

　　“这个病人在其他医院就这样用，没有出现问题，你们为什么就不发药？”对方火气依然很大。

　　“这样的用量不合理，而且最近国家药品不良反应监测中心已发出警告，加强对胸腺肽使用的监督，请您重新登陆国家食品药品监督管理局网站，再确定胸腺肽的用量，否则我们拒绝发药。”我坚定地说。他依然不满意，啪的一声挂断了电话。

　　他的态度让我心里很不舒服，但我打定注意，一定要坚持自己的原则，为病人把好关，也对医生负责。

　　11∶30后，取药的人渐渐少了，药师们开始整理上午取的处方，打扫卫生，繁忙过后，大家都喘口气，准备下班了，电话又响了，“小D吗？我是Q医生，我正在重新给病人下医嘱，减少胸腺肽针的用量，谢谢你。”挂上电话，我的心情轻松了许多。这就是我的职责，只要医生和患者对我们多一份宽容，多一份理解，多一份责任，我们就能用自己专业的技术更好地为病人服务。

　　药师的工作日复一日，年复一年，充满神秘，充满了烦恼，也充满了挑战。今天的药师工作已不是简单地重复发药、取药，历史已赋予我们更崇高的职责，为我们提供更多实现自身价值的机遇。让我们每一位药师用精湛的技术，饱满的热情，去关心病人，共同战胜病魔。让爱在医师、护士、药师和病人之间传递。

　　“中药房还有药，别忘了去拿。”

　　“吃这个药的时候不要喝酒。”

　　“发烧的时候再吃这个药，退烧针打下去后暂时不要吃退烧药，6小时后还发烧时再吃，烧退了就停药。”

　　在这里，类似这样交待的话语此起彼伏，这就是我工作的地方——药房，而我就是在此工作了两年的药师。我每天主要的工作是进行药物的调配工作，虽然每天做着看似简单的收处方—拿药—写用法用量—发药等一系列重复的动作，但如何拿得快拿得准，不发错，用法用量也写对，却是一门深奥的学问。我们这行属于“特需服务行业”，所以除了对待病人态度谦和，耐心回答病人提问，仔细调配药物之外，也要时刻关注他们的特殊需求。孕妇、孩子、老人的用药常常是我们比较关心的话题，对他们用药的合理性我们也有比较充分的认识，若取药对象是他们，我们便会自然而然多关照几句，然而随着天气的转热，我们发现了一个新的用药群体需要关注，那就是需冷藏药品的配药者。

　　这样的认知源于一天中午值班的时候。

　　那段时间正值酷暑高温，尤其在中午烈日当头的时候，室外温度常常达到36℃～37℃。大部分病人都是大早便到医院看病，而挂号、看病、收费，几乎每个地方都要排队，等他们全部完成以上一系列程序再来取药，通常已经是中午了，病人们在医院里赶来赶去，即便在空调风下还是累得大汗淋漓。一位大伯到我们这取药时一边擦汗一边带着杭州腔嘀咕着：“真当吃力类，热死了，总算弄好了，哎哟，外面太阳嘎大，人都要晒昏的。你刚才说这个药要放冰箱里的啊，那我回去还有毛牢牢路类，那接个弄弄啦。”大伯的话顿时令我为难了，是啊，病人们不一定都很快到家，如果路途远又不顺利，那本来要在8℃以下温度保存的药品，不就要暴晒于太阳底下了吗？如果受热时间过长，等药品到家就很可能减效或无效了，那不就等于劣药了吗？如果药品随时都能带个冰箱多好呀！

　　望着老大伯的背影，同事之间开始了激烈的讨论，终于有人想出了一个好办法：给发出去的需要冷藏的药品配个冰袋！这样不就像随身带个冰箱吗？外卖的冰袋包装精美，效果也很好，可是太贵了，如果使用这种冰袋成本太高，这么多病人的需求如何满足？于是大家献计献策，经过数次试验，我们找来了有封口的塑料小袋，装进适量的水，然后冰冻，并在袋子表面贴上“冰袋勿口服”的字样，一个合适的冰袋就制成了，我们笑称此为爱心冰袋。

　　当爱心冰袋第一次投入使用时，病人连连说，“谢谢，你们真周到”，我们心里那感觉就跟夏天吃了棒冰一样爽快。现在，当看到越来越多的病人拿着附送冰袋的药品时，我们总是会心地一笑，心里盛满了快乐。

　　我是一名普通的临床药师，曾记得刚工作时主任对我讲过：临床药师是一个新生事物，凡是新生事物，它的发展阻力都很大，要想真正起到作用更是举步维艰，但只要坚持走下去，临床药学肯定有希望，就看你是否能把握它，担此重任。我也曾经彷徨过，后悔过，想过放弃，但是做了两年临床药师，我体会到临床的主任们、医生们对我们还是很信任的，我们也确实为临床所需要，现在更坚定了走这条路的决心。既然选择了，就要风雨兼程，没有什么好后悔彷徨的。这两年每一天的工作生活对我来说是平凡而又不平凡的，因为每一天我对自己的职业都有一个全新的认识和感受，其中有一天我印象最深刻，因为那一天特别充实，同时也是最让我觉得快乐的一天。

　　早上8点是临床科室早会时间，我换上白大褂，匆匆向我参与临床治疗的科室——神经内科赶去，忙碌的一天开始了。

　　8点20分全组大查房，数不清的白大褂像雨后春笋一样一下子全冒出来了，充满了整个病房。教授、副教授、主任医生、主治医生、进修医生、实习学生，再加上我这个“新生事物”——临床药师，真是浩浩荡荡。内科医生一天最主要的一件大事就是查房，要问病人的病情，要检查病人的身体，还要判断分析，制订出新的治疗方案，我一直很理解医生的辛苦，一些能帮他们做的杂事我都积极帮他们做，我想可能这也是我与他们能较好沟通的一个原因吧。作为临床药师，我的任务就是每查到一个病人就要关注诸如他目前在用什么药，吃药以后症状有没有好转，有没有不良反应和药物相互作用的发生，同时还要注意指导病人口服药该如何服用、注意事项等，忙得不亦乐乎。接下来我要把自己发现的问题汇报给主任，然后主任就会对我的意见加以分析，对的采纳，不对的纠正，我能从中学到很多临床和药物治疗的知识。

　　还记得刚到临床的时候，我跟的医疗小组的主治医师查房时问我一种叫必存的药物（通用名称叫依达拉奉）会不会引起肾功能损害的事，当时带组的主任立即对她说：别问她，她不知道的。虽然我对这个药的不良反应很清楚，但是我听了主任这样说并不觉得很委屈、很生气，反而很理解主任的想法，因为首先我很年轻，才工作，没有临床经验，其次他们对我们临床药师这个专业还很陌生，还停留在那种“只发发药”的传统印象上，不容易接受。而且我开始也做得不好，光陪着查房，不敢发表什么意见的，担不起责任，也是对自己的专业知识没信心，别人当然不可能承认我了。不过自那以后，我暗下决心，一定要多花时间在临床上，多看书，毕竟要想得到认可就必须从零开始来证明你自己和你的职业，而且告诫自己做好心理准备，这是一个非常艰难的过程，是一种前所未有的艰难摸索，一种煎熬，要经常跟放弃的念头作斗争，需要临床药师有无私的奉献精神和长期奋斗的韧性。经过了两年坚持到临床，终于主任和医生们接受了我，对临床药师也有了初步的认识。还记得有一名病毒性脑炎的青壮年患者继发了癫痫，隔几分钟就来一次全身大发作，已经用了安定、鲁米那静滴，同时口服丙戊酸钠（德巴金），主任也换了好几种药，但是效果都不好，我分析了一下病历，发现临床医生太忙了，忘记测这个病人的抗癫痫药物的血药浓度，赶紧提醒主任，最后测出来抗癫痫药血药浓度低于正常范围，难怪发作控制效果不好了。主任给加了量，同时又加用了另外一种抗癫痫的药——奥卡西平，继续监测药物浓度，病人癫痫症状发作次数减少，很快就出院了。通过这件事使主任对我有了新的认识，对临床药学也有了好感。我也感受到了自己的价值，内心充满了成就感。

　　话题扯远了，再回到今天查房来吧。查房的时候发现有一名脑梗塞的病人昨晚无原因地癫痫发作，这个病人脑梗塞后病情一直很稳定，我查了一下他的医嘱，发现给他进行抗感染治疗时用了喹诺酮类的药物，而这类药物说明书上写了有中枢神经系统疾病的人慎用，会引起癫痫之类的副作用。将药品说明书拿给主任看，主任欣然接受，答应改用其他类的抗生素。我心里真高兴，又一次觉得药师对临床是很有帮助的，同时也感受到受人尊重的快乐，更感到主任不仅有高超的专业知识，更有博大的胸怀，对我这么一个小小临床药师的意见能这么重视。

9点30分左右查房完毕，医生们下医嘱，办理出院，这是医生办公室最忙的时刻。在医院里，时间就是金钱，每一分钟都是战争，而我利用办公室里的宝贵空隙，坐下来看看我关心的病人的病历，看看他们病情变化和用药情况了，并记在药历里，还要对要出院的病人进行用药教育，虽然和医生们比起来工作强度不算大，可我还是觉得累得够呛。

　　忙完这些，已经时值中午了。稍稍伸个懒腰，揉一揉酸痛的手臂，和医生们微笑道个别，回到自己的大本营——临床药师办公室。办公室现在条件很好，自从我们科申请到卫生部临床药师培训基地后，科领导对我们临床药师很照顾，我们有自己的办公室，还每人配了一台电脑，可以上网查资料、和同行们交流起来比以前方便多了。有了领导们的支持和重视，我们做事就更带劲了。

　　下午2点半是我的药物咨询时间，我刚在门诊大厅药物咨询台前坐下，就有一位才生下宝宝三个月的年轻母亲过来咨询，告诉我她因为喉咙发炎医生开了头孢克洛，但是她正在哺乳期，一直在犹豫到底要不要用，情绪很焦虑。我通过查阅头孢克洛说明书和国家的抗生素临床应用指导原则，告诉她哺乳期的妇女使用抗生素时最好暂停哺乳。这位母亲却又将信将疑地说：医生说可以吃的。我又耐心地解释：医生说的也没错，但是您的宝宝太小，血脑屏障还没发育完全，这类药物也通过乳汁分泌，会影响宝宝的健康，您的症状不是很严重，服了这个药可能两三天就能好转，不会让宝宝吃太久奶粉的，为了安全起见，我建议您这几天还是不要哺乳为好。听了我一席话，这位母亲好像吃了颗定心丸，露出了开心的笑容，我虽然讲得口干舌燥，却也觉得无比快乐。刚回答完年轻妈妈的话，又来了一位七十多岁的糖尿病患者，询问胰岛素的使用方法，这可问倒我了，平时我只关注神经科的用药，对降糖药没有仔细弄清楚，特别是胰岛素的种类和使用方法更不清楚，我不禁觉得深深的自责，说话也不理直气壮了。不过幸好科里给我们配备了好助手——电脑上的药物咨询软件和《药物临床信息参考》、《新编药物学》等参考书，我立即耐心地帮他在电脑上查资料，翻药品说明书，详细地告诉他胰岛素类药物有哪几类、如何使用、使用时该注意什么。最后病人满意地走了，我也不由自主地露出了笑脸，因为我不仅帮病人解决了问题，还在工作中发现了自己的不足，学到了新的知识，真是值得高兴的一天！

　　不知不觉，到了5点钟，想起昨天领导分配的一个任务：今晚7点半到南京中医药大学仙林校区给药学院的新生们做一个关于临床药学和临床药师的报告。我赶紧收拾好，到食堂狼吞虎咽地吃完晚饭，赶到中医药大学本部坐校车，要知道仙林离医院要一个多小时路程，可不能迟到了。到了教室，就觉得不对了，哇，几百双眼睛盯着我，还听到前面的学生在发牢骚：“怎么这么年轻啊，我还以为是个教授或者专家呢！”我竟脸红了一下，毕竟还从没有在这么大的场面给学生做过报告，而且也不知道讲完后他们会提什么稀奇古怪的问题呢。不过还好，毕竟给学生上过理论课，经过锻炼了，我迅速镇定了自己的情绪，自信地望着台下，说：大家好，我是来和大家交朋友的，别看我不是专家教授，我也有许多经验。这句话一讲，一下子拉近了我们的距离。两个小时的讲座很快就结束了，学生们也报以热烈的掌声，我由衷地升起一种自豪感。如果今天有同学因为今天的讲座而从此对临床药学产生兴趣，甚至影响他们以后的职业选择，那我今天的辛苦太值了！

　　回到家已经10点半了，把自己摔到床上，只想呼呼大睡。这一天可真累啊，可是自己的内心却感到无比充实快乐！虽然临床药师这个职业还有很多人不看好，可是我选择，我无悔！