万古霉素于儿科应用的情况询问

万古是抗生素中的秘密武器，近日到儿科学习惊讶发现，万古的使用有一定的普遍性。关于儿科的万古应用方面的文献也不多，找不到有价值的信息。
已经有对万古耐药的肠球菌、金葡菌和对万古敏感度降低的金葡。之前上课时教授有讲过，万古是国家级保护武器，需要经上级批准才能用。万古到底是啥地位，不明白。

想问下各位同行，你们医院儿科用万古的情况如何？

如果有用此药的指征,还是可以有的,我院一般不用

我院儿科很少使用，有药敏结果才用。

我院也很少用，除非有药敏，而且其他药物治疗效果不好的情况下才会用，因为我们这做不了万古的血药浓度测定

原帖由 柯子 于 2008-9-28  10:24 发表
万古是抗生素中的秘密武器，近日到儿科学习惊讶发现，万古的使用有一定的普遍性。关于儿科的万古应用方面的文献也不多，找不到有价值的信息。
已经有对万古耐药的肠球菌、金葡菌和对万古敏感度降低的金葡。之前上课 ...

如果不做药敏就使用万古的话，你们临床药师应该立即干预

革兰阳性菌在细菌感染中比例日趋增高,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、表皮葡萄球菌(MRSE)及凝固酶阴性菌(MRCNS)成为医院感染的主要病原菌[1、2、3],导致万古霉素的应用日趋广泛。《儿科药学杂志》2005年 11卷 5期 万古霉素的儿科用药调查

目的:了解万古霉素在儿科的应用情况,以促进在儿科病人中更合理的使用万古霉素。方法:采用回顾性分析方法,调查2003年儿科住院患者应用万古霉素类的治疗过程。结果:万古霉素治疗有效率60.0%,平均用药时间6.6 d,药物利用指数DUI<1。结论:严格适应证,减少经验用药,采取特殊药物使用限制措施,有助于提高万古霉素类的治疗效果及合理用药水平。

有使用指症还是要用的，毕竟儿童的生命比其父母的还金贵，我们一般需会诊，并且明确有使用指症，有高级职称以上医师签字后方可使用，使用时还是比较慎重的，比如监测相关指标要比成人细致。

在抗菌素分级管理中，万古霉素为特殊使用药物，需得副主任以上医师签字，医务处备案才可使用。作为耐药葡萄球菌的最后选择用药，不应作为普遍性用药，如果万古霉素也耐药了，将无药可用了，抗菌素选择压力越来越大了。

有使用指症还是要用的，毕竟儿童的生命比其父母的还金贵，并且明确有使用指症，有高级职称以上医师签字后方可使用，

小朋友普遍用万古，是不是有点过了？难道都达到了用药的指征？