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能进入脊髓的抗生素有哪些?

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该用户从未签到

谢莎莎 发表于 2008-9-26 22:30:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
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能进入脊髓的抗生素有哪些?
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  • TA的每日心情

    2020-11-11 09:27
  • 灰狼 发表于 2008-10-4 21:47:01 | 显示全部楼层
    我解剖学的不好,我知道磺胺嘧啶能进入脑脊液,能治疗化脓性脑脊髓膜炎。有许多药物能通过血脑屏障,但能不能进入脊髓就不知道了。
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  • TA的每日心情

    2024-10-30 09:36
  • 脉脉斜晖 发表于 2008-10-4 22:30:57 | 显示全部楼层
    青霉素、磺胺嘧啶、利福平

    个人观点,仅供参考
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  • TA的每日心情

    2019-10-30 19:33
  • 百草园 发表于 2008-10-4 22:59:36 | 显示全部楼层
    能通过血脑屏障的药,应该都可以吧
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    该用户从未签到

    反冲力 发表于 2008-10-5 07:05:18 | 显示全部楼层
    原帖由 脉脉斜晖 于 2008-10-4  22:30 发表
    青霉素、磺胺嘧啶、利福平 个人观点,仅供参考
    太简单了吧
    从PD、PK、ADR三方面理解:
    1、临床药效学:首选杀菌性抗菌药和广谱抗菌药
    ①首选杀菌性抗菌药:由于血脑屏障的存在和淋巴系统的缺乏,所以脑膜炎感染的靶位在人体防御功能最薄弱的区域,此处体液免疫和细胞免疫功能显著降低,所以必须选择杀菌剂以杀灭病原菌;
    ②首选广谱抗菌药:细菌性脑膜炎最常见的细菌为肺炎链球菌、脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌等。在经验治疗时,必须覆盖这三种以上细菌,包括它们的耐药菌株。
    A.第三代头孢菌素是广谱杀菌性抗菌素,适用于敏感的肠杆菌科细菌等革兰阴性菌所致的严重感染。但头孢噻肟、头孢曲松对革兰阴性菌和革兰阳性菌都有效,具有相对的平衡广谱作用。
    B.碳青霉烯类以美罗培南为代表,较第三、第四代头孢菌素更广谱和更耐酶的β-内酰胺类抗生素,对需氧革兰阴性、阳性菌(包括铜绿假单胞菌)及厌氧菌都具有强大的杀菌作用,并对多数β-内酰胺酶包括ESBL和AMPC酶高度稳定,但对MRSA和嗜麦芽窄食单胞菌株作用差;
    C.糖肽类抗生素万古霉素适用于耐药性革兰阳性菌所致的严重感染,特别是MRSA和MRCNS,肠球菌及耐青霉素肺炎链球菌所致的严重感染。
    2、临床药动学:在临床药效学的基础上首选脑脊液浓度高的药物和半衰期长的药物。
    ①选择抗菌素时必须优先考虑药效学;脑膜炎化疗的药动学因素主要是血脑屏障,常用抗菌素的血脑屏障通透性可分为四类:
    A.易透过血脑屏障的有磺胺嘧啶和磺胺甲基异唑和氯霉素等;
    B.炎症时脑脊液可达有效浓度的有青霉素类、头孢噻肟和头孢曲松、环丙沙星;
    C.炎症时脑脊液可达一定浓度的有氨基糖苷类和万古霉素等;
    D.不易透过血脑屏障的有两性霉素B、林可霉素类。
    ②首选半衰期长的药物,如β-内酰胺类药物头孢曲松的半衰期可达8小时(特别是对时间依赖性抗生素)
    3、首选不良反应低的药物:β-内酰胺类抗生素大剂量快速滴注可引起中枢不良反应,而脑膜炎的症状也可有中枢神经刺激症状。所以推荐美罗培南作为严重脑膜炎的治疗药物。
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