静脉营养液配置

在临床查房中,发现临床医师要求在静脉营养液中加入大量电解质溶液,护士就将60ML氯化钾注射液和100ML10%的氯化钠加入10%的葡萄糖中,再加入250ML的氨基酸,混合后,加入30%的脂肪乳250ML.
但药剂教材中指出,脂肪乳的稳定性受电解质的影响,电解质的加入,有可能导致脂肪乳出现破乳现象,请熟悉这方面知识的老师给予指导.目前,在我院护理实践中,并未见破乳现象的出现,如何与护理人员进行沟通,如果可以混合使用,电解质浓度应保持在多少的范围比较安全?谢谢

是由浓度要求的
综合乳剂稳定性和输注的安全性考虑
1000ml中3克钾和6支钠！！！

静脉营养液的配制技术含量实在是太高了，这也是静脉用药配制的难点和重点问题，我们也正在学习中，而且需要进行课题研究。临床上有一套计算方法，你的问题不知是否已经解决？谈点粗浅的看法：脂肪乳破乳的问题：重点是电解质的问题，现在所有资料没有系统研究，但华瑞公司出过相应的小册子，说明何种物质需要加入多少，但研究文献未见到。静脉用药配制还有很长的路要走，应用上几乎没有规范可循！

全静脉营养混合液为弱稳定体系药物，50多种化学物质组成，众多的药物相互作用，其中脂肪乳剂最不稳定，一般营养液药物体积应在1.5L以上。
关于电解质、氨基酸、葡萄糖输液的一般浓度要求：
1、氨基酸：足量、有较高浓度，对脂肪乳剂起到缓冲与保护作用；
2、葡萄糖浓度不要过高<25%；
3、电解质
     一价阳离子（Na+ 、K+)  < 150 mmol/L；
     二价阳离子   Ca2+ <  1.7 mmol/L；
                       Mg2+ < 3.4 mmol/L；
注意： Ca2+、Mg2+离子的破坏作用大大强于Na+、K+离子，二价离子量应以可配浓度为准，超出部分从旁路输入。

全营养混合液配制过程正确与否，直接关系到药液的稳定性，一般操作如下：
1、将磷酸盐、水溶性维生素加入葡萄糖溶液；
2、将微量元素及无磷酸盐的电解质加入氨基酸；
3、将脂溶性维生素加入脂肪乳；
4、将1加入3升袋中，再加入2，混匀；
5、将3加入4中，混匀；
6、排气，关闭袋口，就OK了。