求助环磷酰胺静脉注射液渗漏后怎么处理?

环磷酰胺静脉注射液渗漏后有什么好方法帮助患者.

在化疗中，发现漏液应立即停止注射，冷敷或温湿敷，用氯化钠注射液稀释（皮下注射10～20ml），用0.5％或1％普鲁卡因注射液封闭。

上述处理后，可再外用磺酸酯粘多糖乳膏剂。

抗癌药物血管外渗漏：
许多抗癌药物在静脉注射时，由于各种原因渗漏到注射部位周围的皮下组织，会引起严重的局部毒性反应。
药物渗漏后通常表现为局部渗出区域的皮肤出现红斑，肿胀，皮下硬结及轻中度疼痛，有时可为剧烈的烧灼样疼痛，严重者可出现皮肤及皮下组织坏死，形成经久难愈的溃疡。
1.1化疗药物外渗的原因
药物因素
根据抗癌药物渗漏后对局部组织的作用结果可将抗癌药物分为三种
①非毒性剂：指不易引起局部组织炎症或坏死的药物，有阿糖胞苷、左旋门冬酰胺酶、替加氟、干扰素、甲氨喋呤等
②刺激剂：仅引起渗漏部位发生炎症或疼痛，而不会导致局部组织坏死或腐烂的药物，常见有卡氮芥、氮烯咪胺、足叶乙甙、博莱霉素、卡铂、顺铂、环磷酰胺、泰素帝、羟基喜树碱、异环磷酰碱、氟尿嘧啶、紫杉醇等
③发泡剂：指能导致局部组织坏死或腐烂的药物，常见有氮芥、更生霉素、柔红霉素、丝裂霉素、长春新碱、长春花碱、诺维本等
引起组织损伤的机制
①药物与组织细胞的DNA结合：代表药物是阿霉素，能够迅速引起组织损伤，并在所浸润组织中长期滞留，有时达5个月之久，产生持续性损害
②不与DNA结合：如长春碱类，并不与DNA结合，也可迅速损害正常组织
血管因素
经常采集血标本、或静脉注射均可使血管脆性增加。
血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上游血管阻力增加。
操作因素
穿刺技术的不熟练， 一次给药多次穿刺
选择血管不当
针头固定不牢
拔针后按压针眼不准确
其它因素
淋巴水肿
输液量大
病人不合作而穿破血管、针头滑脱
病人血小板数量少
静脉注射部位弯曲
1.2 化疗药物外渗的处理
基本处理原则：如果药物漏出血管外，或病人出现局部疼痛或烧灼感等可疑渗漏症状时，应按下列原则进行处理：
（1）  立即停止药物注射，保留注射针头
（2）  回抽残留的药物，回抽的血及液体量以3～5ml为宜
（3）在渗漏部位皮下多点注射相应的解毒剂或生理盐水2ml，普鲁卡因2ml（利多卡因2ml）、氟美松5mg溶液局部封闭。
（4）抬高患肢
（5）根据所用的抗癌药物，进行热敷或冷敷，疼痛剧烈者可用2%普鲁卡因局部封闭
（6）密切观察及随访
（7）出现组织破坏或溃疡时，应考虑手术切除
1.3常用药物渗漏后的处理
（1）蒽环类抗生素：最佳方法是冰敷或冷敷。其机制为：○1使局部血管收缩，降低皮下组织对药物的吸收；○2减弱药物对正常组织细胞的破坏能力，限制损伤范围；○3减弱在炎症反应时释放的白细胞的破坏力和酶反应性。冰敷时间通常在最初72小时之内，每天冰敷4次，每次30分钟
（2）丝裂霉素：无论冷敷还是热敷，效果均不好。可在局部皮下注射维生素B6，与MMC形成复合物，减少对皮肤的损害
（3）诺维本：
（4）顺铂: 10%的硫化硫酸钠5～10ml局部皮下注射
（5）氮芥：可用10%的硫化硫酸钠4ml与6ml的蒸镏水混合，局部注射及静脉滴注，同时局部冰敷6～12小时
（6）植物碱类：处理原则为稀释药物浓度，促进组织吸收，可用透明质酸酶或生理盐水1ml，局部皮下注射，同时，局部热敷促使血管扩张，加速抗癌药物的吸收
（7）vp_16: 透明质酸酶1～2ml局部皮下注射，稀释药物浓度

谢谢大家！问题已解决。我昨天下午接到内科医生的求救电话，有一位病人注射环磷酰胺后，发现手肿，医生已给患者手肿四周注射利多卡因。问还有什么方法可以帮助病人，我根据网上的资料给病人配了25%的硫酸镁20ml加６５４－２两毫升进行湿敷。今早查房观察渗漏处皮肤肿胀已消失,患处皮肤也无发红，病人非常感谢。

老反的回答制度性实用

解毒剂的制备：10%的硫化硫酸钠4ml与6ml的蒸镏水混合
使用方法：外渗局部静脉注射5-6ml.或在外渗部位做多处皮下注射，数小时后可重复皮下注射