给药次数是否合理

合理，注意时间依赖和浓度依赖

新日月 发表于 2011-8-30  08:24
合理。1.头孢二代或三代抗G+、G_菌；左氧氟沙星抗支原体同时协同头孢二代或三代抗G+、G_菌，2.左氧氟沙星为 ...

合理。1.头孢二代或三代抗G+、G_菌；左氧氟沙星抗支原体同时协同头孢二代或三代抗G+、G_菌，2.左氧氟沙星为浓度依赖型，左氧氟沙星一天只用一次合理。

1。根据（抗菌药物临床应用指导原则）和（国家处方集）上的指引只要用一种抗生素便可。头孢类或者氟喹诺酮类。如果要联合使用则联合大环内酯类。既是头孢类+大环内酯类或氟喹诺酮类+大环内酯类
2。左氧氟沙星注射液虽然是浓度依赖型。但是说明书上用法用量上注明是BID，这是按照说明书上使用还是？

这样联用是可以的，但抗菌药物临床应用和国家处方集中肺部感染分很多种，如CAP,HAP,等等，每种疾病的病原菌不一样，所选药物也不一样。但《抗菌药物临床应用》和《国家处方集》并没有建议这样联用，只提了头孢+或-大环内酯类，氟喹诺酮+或-大环内酯类。我们医院也这样联用，我也一直迷惑，故我也正在努力解答此方面疑问。你们有空也可翻翻临床治疗学有关此方面是如何？

安海黄药师 发表于 2011-8-30  08:49
很多二代、三代头孢菌素如：头孢西丁、头孢孟多酯钠要求的是6-8小时给药。因此还是应该对具体的药而不是分代 ...

我们医院头孢西丁4g qd，每次点评被我拎出来，可是每个月还是会出现这种处方。纠结

yanxiaoqin0104 发表于 2011-8-30  21:00
我们医院头孢西丁4g qd，每次点评被我拎出来，可是每个月还是会出现这种处方。纠结

应该按照说明书来使用吧!

对于“肺部感染”联用第二或第三代头孢菌素与左氧氟沙星不合理，不具体分析，不论什么肺部感染都这样联合使用是没有道理的。
《抗菌药物合理应用指导原则》明确指出：抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。
1. 原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。
2. 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。
3. 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。
4. 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。
5. 由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，从而减少其毒性反应。联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，如青霉素类、头孢菌素类等其他β内酰胺类与氨基糖苷类联合，两性霉素B与氟胞嘧啶联合。
如果患者有联合使用的指征，而且有联合使用头孢菌素与氟喹诺酮的依据，左氧氟沙星一日一次给药是合理的，因其属于浓度依赖的抗生素。

普遍联合是不对的，比如患者为耐药的肺炎链球菌或者合并支原体及绿脓、结核等感染时可以联合。

小王药师 发表于 2011-8-31  12:56
普遍联合是不对的，比如患者为耐药的肺炎链球菌或者合并支原体及绿脓、结核等感染时可以联合。

左氧氟沙星　为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的两倍，它的主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶(细菌拓扑异构酶Ⅱ)的活性，阻碍细菌DNA复制。 　　抗菌谱广、抗菌作用强的特点。对大多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷白菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、志贺菌属、沙门菌属、枸橼酸杆菌、不动杆菌属以及铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、淋球菌等革兰阴性细菌有较强的抗菌活性。对部分甲氧西林敏感葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、溶血性链球菌等革兰阳性菌和军团菌、支原体、衣原体也有良好的抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。

既然一个左氧氟沙星都可以搞定拉,为什么还要联合用药??

一个左氧氟不可能搞定全部，需要了解细菌分布和耐药情况，不能只看说明书

小王药师 发表于 2011-8-31  13:27
一个左氧氟不可能搞定全部，需要了解细菌分布和耐药情况，不能只看说明书

细菌分布和耐药情况
愿闻祥情!
谢谢!