由一篇补钙引起的思考

小便已经被石头堵到，无法排出去了，这个时候如果有水在膀胱里面时它还会滑动。如果病家被你用发汗剂将汗发掉，造成膀胱里面没水，此时我们用攻石头的药去打碎的时候，石头已经跟身体里面组织连在一起，药物将之硬拉开来的时候一定会扯破，有的石头表面很利，一下就刮破膀胱或是尿道或是输尿管，于是本来只是石淋而己，结果被你搞成血淋。栝蒌瞿麦丸，一般临床是用在急性膀胱结石的时候用的。

栝蒌根是为了要解渴用的，茯苓是为了利尿用，薯蓣是为了要把肾脏的津液补足，因为我们要把石头冲刷下来靠的是肾脏，故此肾脏的津液就要很充足，加强肾脏的津液就要靠淮山了。山药能够让肾脏津液很旺盛，让肾脏水气很强，这个时候水大量往下冲，在前面打前锋的是瞿麦，瞿麦一下子把堵塞清除掉。炮附子是壮肾阳，让水气化过程更完整，所以肾阳、肾阴同时兼顾到。张仲景在开处方时，一定是知道病人身体里面肾阴和肾阳同时都不足，才会用这个处方。这个方跟猪苓汤不一样，猪苓汤是专门去石头，如果不是石头堵封而是血淋、膏淋堵在里面，就必须给他栝蒌瞿麦丸，否则光靠猪苓汤是无法治疗这种小便不利的。你看，这就有两个方子了吧。还有第三个。

石头太大堵在里面，怎么拿出来呢？西医用碎石机将之打碎，再利用小便把它排出来，但是我告诉你，打碎后还是会有石头堵在里面，不会完全排出来的，这是中医的第一个观念。第二个是，碎石机打碎石头时，会同时伤到身体。张仲景认为遇到石头堵到时，治疗法就是把石头化掉变小，就是要靠青盐，就是我们现在讲的茯苓戎盐汤里的戎盐。内陆的盐里面本身不像海里面的盐，同样是盐，青盐本身就能够消化分解掉石头，能利水。要让青盐能直达肾脏就要靠茯苓跟白术，加上这两味药后，喝下去药马上就会到肾脏，进入肾脏的就是青盐了，中间不加甘草，以免药性变慢。如果加了泽泻或是猪苓在里面，会把下焦的水都利掉，等于是青盐刚到肾脏就被你赶走了。茯苓跟白术能够让脾脏中焦健起来，能够利中焦的水，于是这药一喝下去同时会开利中焦的水，所以一下子就到肾脏去了。中焦一定要经过下焦才会出去，所以不开利下焦水的药，可以让青盐停留在肾脏，把大石头打碎。这三味药，先把茯苓白术先煎成汤，然后再入戎盐再煮。盐一定要后放，盐不要煎太久，因为生用的时候药物的力量会很峻，会直接攻下。如同芒硝生用会直达大肠，戎盐也是一样，先煮完白术茯苓以后再下戎盐，化掉以后马上喝，也是一样的意思，取其迅捷。把盐煮过再煮茯苓，这叫盐汤，海水的盐，这样就没效了。『茯苓戎盐汤为膏淋血淋阻塞水道通治之方』，所以茯苓戎盐汤往往我们在用的时候，多是遇到石头较大时，或是膀胱被堵到了，小便就是不出来，常常看到都是大粒的肾结石造成阻塞，此时我们用茯苓戎盐汤效果就很好。

我们平常用的一般治疗肾结石的方子猪苓汤，我刚刚讲的是比较特殊性的要用茯苓戎盐汤。如何区分呢？要利用肾经在脚上的结石点，我教诸位针灸时提过我们可以利用压痛点来做诊断。一般来说如果是石头很大的，一定要靠茯苓戎盐汤，但是中医早年是只有依据外症来做判断，无法看到里面石头有多大的，所以症状很重要，这么大的石头，平常就会痛，不会发现那么晚。

这里用猪苓、茯苓、阿胶、滑石、泽泻五味药组成的方剂，以前我在介绍猪苓汤时特别有跟大家介绍过，这里就不多讲了。有经方家认为『导水邪清血热主治』的方子，『猪苓汤用阿胶者为其湿伤血分也』，其实都不是。选用阿胶是怕当石头通过输尿管时，把输尿管割破了，所以我们在通利石头的同时，一定要加止血的药在里面把血止住，不然石头是利出来了，结果尿道跟着发炎。尿道发炎后就会有血在停在里面，我们又需要再把血清出来，万一血没有完全清出来而停在里面，日久又变成结石了，结果是结在膀胱里面的瘀血又变成膀胱结石。膀胱结石的来源就是如此，实际上刚开始时都是肾结石，经过输尿管的时候割破了留下的一些瘀血囤积在膀胱里面，然后膀胱里面的尿酸就慢慢把它包起来就变成石头。

一个简单的肾结石或者尿路结石，就有这么多的方法，关键还是取症状。落实到我院的泌外科合理用药检查，常规就是帕珠沙星，阿齐霉素，甚至还有头孢（含酶抑制剂），且不说合理与否，就算是统统按照规范选择最便宜的药，那治疗费，入院医保门槛费都加起来，恐怕也贵过中药汤剂很多吧。所以，有些东西不能深究，是整个体制的问题，美国那么富裕的国家也为医保恼火，更何况我们呢？特别是创造了那么多GDP的企业（医院）。

说到牛奶，奶牛是只有在哺乳期才产牛奶的，那延长哺乳期和预防乳头的感染就成了激素和抗菌药物滥用的根源，这还不含为了检测氮（蛋白质）而加的三聚氰胺。

真的学习了很多！谢谢

第一次发帖，共同学习

非常有道理，希望中医强大起来。