不宜与阿司匹林合用的药物

不宜与阿司匹林合用的药物
中国医药报  2011年8月26日 星期五


　　□ 朱本浩

　　阿司匹林是应用历史悠久的解热镇痛药，也是20世纪使用最广泛的药物之一。但经过广泛应用，目前也发现了一些不宜与其合用的药物。

　　催眠药  苯巴比妥和健脑片等可使肝细胞内药酶活性增强，加速阿司匹林的代谢，从而降低其疗效，故不宜合用。

　　口服降糖药  苯乙双胍、格列本脲等，均不宜与阿司匹林合用。因为阿司匹林也有一定的降糖作用，如果与以上药物合用，将会增加降糖效果，减缓降血糖药的代谢与排泄，容易出现低血糖。如两药均需服用时，应错开时间。

　　抗肿瘤药  如甲氨蝶呤与阿司匹林合用会增强毒性。因为甲氨蝶呤在人体内有70%与血浆蛋白结合，合用阿司匹林后，则有较多的甲氨蝶呤从人体的血浆蛋白中被置换出来，使血药浓度增高。

　　维生素类药  阿司匹林能减少维生素C在肠内的吸收，促进排泄，致使疗效降低；维生素B能促进阿司匹林分解，加重对胃黏膜的刺激，均不宜合用。

　　糖皮质激素  强的松、地塞米松等引起的消化道溃疡，不仅局限于胃、十二指肠，还可能发生于食道与消化道的其它部位。阿司匹林既对胃黏膜有刺激性，又可降低血小板的黏聚性，当黏膜受到损伤后易发生隐性出血。加之阿司匹林还可阻碍胃黏膜形成，使胃壁失去屏障作用，故它们不宜合用。

　　利尿药  螺内酯的利尿作用会受到阿司匹林的干扰，使疗效明显降低；呋噻米与阿司匹林合用会使药物蓄积体内，加重毒性反应；乙酰唑胺与阿司匹林合用，阿司匹林能使乙酰唑胺血药浓度增高，引起毒性反应。

　　调血脂药  考来烯胺不宜与阿司匹林合用，因为合用后易形成复合物妨碍吸收，降低疗效。

　　解热镇痛药  吲哚美辛、盐酸苄达明、阿司匹林，对胃黏膜均有较强的刺激性，合用时不仅可使病情加重，甚至引起胃出血；布洛芬与阿司匹林作用相似，两者合用时容易引起胃肠出血；抗痛风药丙磺舒、保泰松均为促尿酸排泄的药物，而阿司匹林则会促进尿酸浓度增高，导致痛风发作，故不宜合用。

　　抗结核药  对氨基水杨酸钠的代谢受到阿司匹林的干扰，既影响疗效又增加毒性反应，两者属于配伍禁忌。

　　抗高血压药  卡托普利能促进具有血管扩张作用的前列腺素的合成，而阿司匹林是通过抑制前列腺素的生物合成而产生解热、镇痛、抗炎作用的。因此两药不宜合用，则会影响卡托普利的效果，或者使阿司匹林的抗炎作用减弱。

　　抗凝血药  华法林、双香豆素与阿司匹林合用，会抑制血小板功能，容易增加出血倾向。

谢谢，学无止境

学学  谢谢

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抗肿瘤药  如甲氨蝶呤与阿司匹林合用会增强毒性。因为甲氨蝶呤在人体内有70%与血浆蛋白结合，合用阿司匹林后，则有较多的甲氨蝶呤从人体的血浆蛋白中被置换出来，使血药浓度增高。

是否是因为药物血浆蛋白中被置换出来？如是那很多抗菌药物不也可与其合用，大多抗菌药物与血浆蛋白结合率有80－90%不等，其不也易引起药物的中毒现象？

临床上阿司匹林与降糖药用在同一患者的治疗中

反老师提到的问题还是值得大家思考

每次看都有新收获，谢谢斑竹

学习了。

进来学习，谢谢反老师！