克罗恩病如何用药？

借等级医院评审的东风，今天是我第一次参加临床疑难病例讨论。患者老年男性，因腹泻、腹胀1星期入院，腹泻每天最多水样便8次，检查血象正常，白蛋白23.5，胃镜显示胃溃疡，肠镜显示回肠处有结节状隆起，结肠炎。胃溃疡的治疗主要潘托拉唑、复方铝酸铋颗粒、西米替丁。另外患者用加替沙星一天，因出现皮疹停用，头孢匹胺10天，因症状没改变昨天停用，现使用复合乳酸菌和蒙脱石散。目前症状无好转。
临床的讨论主要是偏向诊断，基本诊断为克罗恩病。最后轮到我发言确实有点紧张。首先我提了一下药物的不良反应“伪膜性肠炎”的可能性，给临床一下否决，其次，我比较了复合乳酸菌和双岐杆菌三联活菌两药的优缺点，得到临床肯定，最后我提议使用柳氮璜胺吡啶和蒙脱石散共用，起到协同作用，得到临床赞许。
发完言后已满身是汗，心中却满心欢喜，不管说的对不对总向临床药学开始迈进，不过在临床诊断和治疗上我们面前的路很长很长......
请教各位专家，克罗恩病如何用药？症状无好转有无良策，目前我院用药是否合理？

克罗恩病英文名为Crohn’sdiease，译为“克隆”，故称为克隆病，近两年来，国内专家为了避免与生物工程技术的克隆相混淆，将其改称为克罗恩病。原先认为克罗恩病较多见于欧美国家，亚洲国家少见，但是近年来发现克罗恩病在我国呈明显增多趋势。

　　克罗恩病是一种病因尚未明确的慢性肠道炎性肉芽肿性疾病，俗称“烂肠子”。病变可侵犯消化道的任何一个部位，但以回肠末端、结肠、肛门、直肠等部位多见。本病多见于儿童，女性略多于男性。到目前为止，克罗恩病的病因和发病机制仍不十分清楚。

克罗恩病迄今缺乏有效的治疗方法，但如能尽早明确诊断、及时用药，大多数患者可以明显缓解症状。目前，首选的药物有水杨酸偶氮磺胺吡啶(简称SASP)或5—氨基水杨酸以及类固醇激素，如泼尼松等。若经上述药物治疗无效，还可选用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤(又称依木兰)。据国外报道，还有一种抗肿瘤坏死因子的单克隆抗体对该病也有较好疗效。克罗恩病的基本治疗主要依靠内科治疗(包括药物营养支持疗法等)，但有时也需外科手术，手术目的主要是解除肠梗阻，治疗腹腔内脓肿、难治性瘘或窦道等，但手术后仍需内科维持治疗，防止复发和并发症。

　　克罗恩病是一种终身性疾病，患者除了应积极配合医生进行治疗外，还应养成合理的饮食习惯，要注意保持良好的精神状态，保持心身轻松愉快等，实践已证明这些措施对克罗恩病的治疗和病情的缓解十分重要。

感谢反冲力老师，也感谢“临床药师论坛”这个我们临床药师的家！

是个棘手的病！~遇到反老师就容易了！~呵呵

呵呵，反老师您是人还是神......每天看着您的帖子在茁壮成长啊......

不能神化人吧,有些资料不可能是自己的即兴发言吧,应该是有治疗查询的结果

今天查房时提到我院在用英弗利西（类克）治疗难治性克隆病，但最近几例都遇到持续发热的情况，有医院在用这种新药治疗吗？大家可以讨论下

请教一下，复合乳酸菌和双歧三联活菌你是如何分析的？

我也来学习一下~