阿司匹林毒副反应要清楚

阿司匹林具有良好的解热镇痛作用，用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成，应用于血管形成术及旁路移植术也有效。
　　阿司匹林用途广泛，但是很多人对它的毒副反应不够了解，而常发生一些问题。这里介绍应用阿司匹林的注意事项，以达到扬长避短的目的。

　　一、溃疡病人不宜使用。患有胃及十二指肠溃疡的病人服用阿司匹林可导致出血或穿孔。
　　二、凝血功能障碍者避免使用。如严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏者。
　　三、手术前一周应停用。避免凝血功能障碍，造成出血不止。
　　四、哮喘病人应避免使用。有部分哮喘患者可在服用阿司匹林后出现过敏反应，如荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作。
　　五、不宜长期大量服用。否则可引起中毒，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退，严重者酸碱平衡失调、精神错乱、昏迷，甚至危及生命。
　　六、病毒性感染伴有发热的儿童不宜使用。有报道，16岁以下的儿童、少年患流感、水痘或其它病毒性感染，再服用阿司匹林，出现严重的肝功能不全并发脑病症状，虽少见，却可致死。
　　七、孕妇不宜服用。孕后三个月内服用可引起胎儿异常;定期服用，可致分娩延期，并有较大出血危险，在分娩前2～3周应禁用。
　　八、饮酒后不宜用。因为能加剧胃粘膜屏障损伤，从而导致胃出血。
　　九、潮解后不宜用。阿司匹林遇潮分解成水杨酸与醋酸，服后可造成不良反应。
　　十、不宜与某些药同用。与维生素B1同服，会增加胃肠道反应;与抗凝药双香豆素合用，易致出血;与降糖药D860同用，易致低血糖反应;与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡;与甲氨蝶呤同用，可增强其毒性;与速尿同用，容易造成水杨酸中毒。

（实习编辑：周云霞）

阿司匹林在心脑血管疾病的一级和二级预防中，都起着很重要的作用。但是长期服用阿司匹林有很多副作用，这是患者不能坚持服用的原因之一，这些副作用如何才能避免或减轻呢?
　　⑴用药前需要充分评估抗血栓和出血的获益/风险比。
　　阿司匹林的疗效取决于血栓危险和出血危险二者之间的评估，对于血管闭塞低危患者(<1%/年)，收益与出血并发症相抵消。相反，在心血管或脑血管并发症高危的患者(>3%/年)，收益明显大于风险。因此，“中国专家共识”强调只在10年冠心病风险≥10%并且没有禁忌证的人群才考虑选用阿司匹林进行一级或二级预防长期应用。

　　⑵选用精确肠溶制剂并在必要时加服胃黏膜保护剂或H2受体拮抗剂。
　　普通片阿司匹林口服后被近端胃肠道(包括胃、十二指肠，酸性肠液快速吸收，并在15～20分钟内达到其血浆峰值水平;而精确肠溶片只能在碱性肠液(pH6-7)中释放并缓慢吸收，使血浆峰值水平时间延迟到60分钟以上。因此可以减轻胃、十二指肠的刺激症状达60%以上。在有溃疡出血史的高危患者，阿司匹林与胃黏膜保护剂(如埃索美拉唑或麦滋林等)和H2受体拮抗剂(如雷尼替丁)合用时，可以明显减少胃肠刺激症状与出血副作用，并且不影响疗效。最近国外医学研究报告，将因消化道出血副作用而停用阿司匹林的患者随机分为服用氯吡格雷组和阿司匹林加胃黏膜保护剂埃索美拉唑(洛塞克)组，结果证实，阿司匹林加埃索美拉唑组出血副作用明显低于单用氯吡格雷组，说明加用胃黏膜保护剂可以明显降低阿司匹林的胃肠道副作用。

　　⑶避免空腹服用阿司匹林，应当在餐后服用以减少胃肠刺激。

　　⑷注意避免同服药物间的相互作用。
　　阿司匹林与其它水杨酸类药物、双香豆素类抗凝血药、磺脲类降糖药、巴比妥类、苯妥英钠、甲氨蝶呤等合用时，可增强它们的作用。糖皮质激素可刺激胃酸分泌、降低胃及十二指肠黏膜对胃酸的抵抗力，若与阿司匹林合用可能使胃肠出血加剧。阿司匹林与碱性药(如碳酸氢钠)合用可促进排泄而降低疗效，与传统的非类固醇类抗炎药(NSAIDs，如布洛芬)合用可使血浓度明显降低。

（实习编辑：周云霞）

每天服用100毫克的阿司匹林可以有效预防心肌梗死、心绞痛和脑梗死的发生，但对于有些人来说，服用阿司匹林容易出现肠胃不舒服，影响了阿司匹林的作用发挥。
　　确实，对于本身具有消化道疾病的患者（如溃疡病等），服用阿司匹林时需谨慎并要咨询医师。普通阿司匹林或者泡腾片，在胃内即溶解，对胃黏膜有刺激作用，而肠溶片只在肠道的碱性环境下溶解，所以，选择阿司匹林肠溶片，是减少肠胃不良反应的第一关。服药时间也会决定副作用的大小。如果服用的是阿司匹林肠溶片，最好在饭前服用，药物会迅速进入肠道。而剂量的多少也会影响反应的大小，每天100毫克是合适的剂量，剂量过高副作用增加，过低则不能产生治疗效果。

　　如果高血压患者合并有溃疡病、严重肝病等，为了减少副作用，需慎用阿司匹林。另外，由于布洛芬等药物能减弱阿司匹林的作用，尽量避免二者合用，或者在服用布洛芬前先服用阿司匹林。

　　对于50岁以上的高血压患者，或者50岁以下的高血压患者合并下述任一危险因素或疾病（冠心病、脑梗死、动脉粥样硬化），建议长期服用阿司匹林。

（实习编辑：周云霞）

近来看到报导说，预防性应用的阿司匹林，适宜在晚上空腹服用。理由是，空腹的时候易于进入肠道，减少肠溶片在胃部溶解释出的可能。

谢谢整理出来供大家学习!

补充一点：肾病综合征患者不宜服用阿司匹林，可导致肾功能恶化。
总结很全面，谢谢分享。