关于48号文件的一个内容的讨论！

参照药敏试验结果后再使用这是一个很理想的结果，但由于受种种条件的影响，有时药敏试验结果并不是那么准确，作为参考还可以，作为准入标准有时就误事了。

对COPD患者应该受选,其他应严格按照指正用药,规范合理化使用,避免滥用!

《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》卫办医发〔2008〕48号的初衷是好的，目的是加强外科围手术期的抗菌药物预防应用和氟喹诺酮类等药物的管理，逐步建立抗菌药物临床应用预警机制，但基层医院有几家医院严格按48号通知执行的？

我们只是在会上把这个文件念了一遍，并没有人说“一定要照这个文件执行”，领导层无一人按此文件提出明确的要求，文件发了也没什么意义！

我们连文件这时都不知道，晕死

原帖由 祝药师 于 2008-9-10  13:44 发表
我们只是在会上把这个文件念了一遍，并没有人说“一定要照这个文件执行”，领导层无一人按此文件提出明确的要求，文件发了也没什么意义！

   我院倒是正儿八经地下了文，并且通过对细菌耐药的数据进行分析，在药事会上再次强调了目前医院细菌耐药现状的严峻性，强调除泌尿系统外，不得作为其他的外科预防用药。昨天到临床检查，发现神经外科仍有几例在用，我提出来了，神外科主任辩解说这几例都是酒后脑外伤，不能选头孢类作预防用药，并且用带有讽刺的语气说：“你们说应该用什么？”我解释说，是否考虑克林霉素？他说克林影响全麻呼吸抑制，谁能负了这个责任？我们药学的几个人员一下子都沉默了。到现在我还在郁闷，现临床相比，我们还是缺乏足够的知识。

我们理解的意思是：喹诺酮类1可用于泌尿系统预防用药；2用于泌尿系统和消化系统的治疗，3用于其他系统的治疗要参照药敏试验的结果使用。我们单位制定了相应的文件，下发到各科室主任手中，但未具体实行，喹诺酮类用量依然通前。制定的好政策不具体实施，增能产生好的结果？

这次管理年检查,还重点提到了48号文件,我觉得药师查房还是要注意喹诺酮类药物的应用指证的.

48号文件附件2  2006-2007全国细菌耐药数据显示肺炎链球菌对氟喹诺酮类药物耐药率上升很快，对大肠埃希菌也高达70%  虽然氟喹诺酮类药物成为呼吸系统氟喹诺酮类药物，呼吸系统感染CAP常见菌肺链HAP常见肺克和大肠埃希菌  所以要严管呀