哪些药物容易导致红斑狼疮

哪些药物容易导致红斑狼疮?为什么头孢\青霉素\大环内酯类药物要慎用？哪些抗高血压药物能用于这类患者？？？哪些抗生素能用于这类患者？？？

一、药源性红斑狼疮与系统性红斑狼疮
在治疗用药过程中,由药物引起的类似系统性红斑狼疮(LE)的临床综合征,称为药源性狼疮综合征(药源性LE).包括发热、关节炎、白细胞减少、胸膜炎、心包炎、血中能找到红斑狼疮细胞，不过和自发性红斑狼疮不同的是甚少发生肾脏改变。能引起狼疮样综合症的药物如：肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、利血平、甲巯咪唑、灰黄霉素、异烟肼、苯妥英钠、氯丙嗪、青霉素、磺胺类、氨基水杨酸、链霉素、保泰松、心得宁、奎尼丁、硫脲嘧啶、甲基多巴、左旋多巴、呋喃旦啶、乙琥胺、扑米酮、碳酸锂及某些口服避孕药等

补充一下：（发病机理：1、由于药物通过其特殊药理特性所产生的综合征，如肼苯哒嗪、异烟肼等，可能因原药或其代谢物与核大分子的结合物作为半抗原致免疫性增高所致，有红斑狼疮病史者或慢乙酰化者发生率高，且所需药量低，时间短；2、由于易患系统性红斑狼疮患者用药后所产生的变态反应：如青霉素、四环素、磺胺类等，致病时间长短不一，短者2～3周，长者10～20年）以上为本人笔记中一些资料，可能会有出入，仅供参考一下
二、红斑狼疮合并高血压
系统性红斑狼疮的病人有一半以上的人伴有高血压，高血压的形成是由于狼疮肾病和用药治疗所引起的。
系统性红斑狼疮肾病可引起高血压，高血压又能加重红斑狼疮的肾脏病变，二者形成了恶性循环，因此，临床上治疗红斑狼疮性肾炎并发的高血压时，积极控制高血压，就成了稳定红斑狼疮肾炎病情的关键。更严重的是一些的降压药又是红斑狼疮的诱发药物，不当的使用反而会加重病情，这无疑给红斑狼疮肾炎合并高血压的病人治疗增加了难度。因此，正确地使用降压药，控制稳定病情，减少皮质激素的用量，对红斑狼疮性肾炎合并高血压的预后起着至关重要的作用。         
       红斑狼疮病人的高血压与以下三方面有关：患者本身有原发性高血压、肾损害后出现继发性高血压和与激素应用有关。无论患者是以上三种高血压中的哪一种，使用降压药都必须慎重，多数的降压药都会不同程度地造成红斑狼疮的不稳定乃至加重， 如倍他乐克， 肼苯哒嗪、开博通等。如果使用这些药物降压时，应考虑加大激素的使用量，否则会出现狼疮病情加重，不得不重复进行增减激素过程，增加治疗难度。
       需要指出的是，一些会诱发红斑狼疮的药物，并非完全不可用。在应用激素的情况下，有可能减少一些药物的不良反应。所以对于一些特别需要的药物，在应用激素的前提下，可以在严密的观察下适当应用。
三、红斑狼疮合并感染
1、病因学上 曾有猜想红斑狼疮病毒引起的？但没有获得成功。所以直到现在还没有发现在人类红斑狼疮发病中与任何病原体有直接关系。人们猜想，病原体可能只是作为B淋巴细胞的一种刺激因素，促发了本病。 尽管如此，在临床工作中我们确实发现，无论是细菌感染还是病毒感染都能使狼疮患者的症状加重或使原来处于缓解期的患者再次复发。因此积极预防并治疗感染，是控制狼疮活动的重要环节，红斑狼疮患者，在平常更应注意防止一切感染，以使病情趋于稳定。
2、治疗 红斑狼疮患者由于免疫失调，特别是细胞免疫功能低下，容易出现细菌、病毒感染，并且红斑狼疮病程长，长期使用激素或应用免疫抑制剂治疗，机体的抵抗力降低，形成一些体内慢性炎症，时轻时重，反复不愈。如有些病程较长的老年患者在天气变化时常有反复感冒，上呼吸道感染及一些慢性继发性感染，一些年轻女性，出现长期不愈的泌尿系感染，有的反复出现皮肤化脓性感染等。这些患者虽然应用抗生素治疗，在急性感染时有一定疗效，但对慢性炎症，往往效果并不理想。而且因造成重新增减调整激素使用的麻烦，人类医学一道难关！如何选用抗菌药物还是要依据病原学诊断——病原菌培养为主，(风险／效果比率：每次用药都要评估所选药物和剂量对病人的风险／效果比率，许多药物既有疗效，又有副作用，因此在治疗过程中，必须在控制病情活动和药物毒性作用之间寻求最适宜个体的药物和剂量。)同时可考虑配合中医提高一下患者免疫状况



1、可以看看文献：（应该会有助于提高认识，希望有人能提供一下，谢谢）
药源性狼疮综合征
王小琴[1] 崔世维[2]
[1]湖北中医学院附属医院肾内科 [2]南通医学院附属医院肾内科
摘　要:本文就与药源性狼疮有关的药物、发病机制、血清学变化、临床表现及诊断与治疗进行综述。并将有关问题与特发系统性红斑狼疮进行了比较。

2、系统性红斑狼疮与感染
江苏大学附属医院 风湿科 李晶



3、推荐《药源性疾病诊治手册》一书
作　　者： 吴笑春 主编
出 版 社： 人民军医出版社

我就是知道肼苯达嗪不能用
还有异烟肼 普鲁卡因酰胺

第一类是诱发红斑狼疮症状的药物，如青霉素，磺胺类，保太松，金制剂等。这些药物进入人体，先引起变态反应，然后激发狼疮素质或使潜在的红斑狼疮患者发生特发性红斑狼疮，或使已有的红斑狼疮病情加剧，通常停药不能阻止病情发展。  
第二类是引起狼疮样综合征的药物，如肼苯哒嗪，普鲁卡因酰胺，氯丙嗪，甲基多巴，雷米封等。这类药物在长期大剂量应用后，患者可出现红斑狼疮样症状和血清抗核抗体（ANA）阳性，停药后自动消失，即所谓药物性狼疮。
补充：
    肼酞嗪 (肼苯哒嗪 ):本品为血管扩张药。肼酞嗪最突出最常见的不良反应是引起药物性系统性红斑狼疮 ,它也可致末梢神经炎。因此 ,应用本药要提高警惕 ,严密观察。
　　普鲁卡因酰胺 :本品为抗心律失常药 ,它可以引起周身性红斑狼疮。病人最早出现症状多是在用药两周后。这可能与药物乙酰化缓慢有关。停药后症状可逐渐减轻和消失。同样 ,服用奎尼丁抗心律失常亦可引起周身性红斑狼疮。
　　异烟肼 :异烟肼可引发红斑狼疮 ,并能引起红斑狼疮样综合征的严重症状 ,如关节炎、风湿痛、胸膜炎等。以前罹患周身性红斑狼疮的病人 ,可因用本品而加重。
　　苯妥英钠 :服用本品能致皮肤损害 ,较常见的是红斑狼疮、痤疮及剥脱性皮炎。其原因可能与病人对该药过敏有关。
　　此外 ,还有下列药物也可致红斑狼疮 :青霉素、链霉素、四环素、灰黄霉素、呋喃口旦啶、磺胺药(尤其是长效的 )、苯巴比妥、去氧苯巴比妥、氯丙嗪、异丙嗪、甲硫哒嗪、甲基多巴、利血平、胍乙啶、胍生、心得宁、安妥明、保泰松、羟保泰松等。

我倒是找到一篇，不过，怎么发？
很感谢会员“依水佛兰”，我才能上传……  （云力月永丿目）/color]

非常感谢各位的大力帮助

谢谢，今天刚碰上一个红斑狼疮的患者手术需要使用抗菌药物