泌尿系结石 654-2针 10mg+ Vit C针 2.0/NS 250 ml

陶醉：
   大家帮忙看一下，
   这张处方有问题吗？
   我在泌外科门诊看到这张处方——
   诊断：泌尿系结石。
   处方：NS 250 ml
        654-2针 10mg
        Vit C针 2.0
        viggt st
   大家看看有没什么问题？
  [hide][ 回帖：
   作者：王药师
   不知道你问的是处方用药的合理性，还是该处方是否存在配伍禁忌？
   长期过量服用维生素C，由于其提高尿的酸性，加速肾和膀胱中草酸盐和结石的形成，可发生尿频、尿酸症，加重泌尿系结石。因此，泌尿系结石患者是不宜大量使用维生素C的。使用山莨菪碱（654－2）可以解痉止痛。但是临床根据经验反常规用药的例子也经常发生，况且该处方使用维生素C是一次用量，不好说医师有没有其治疗依据。所以最好问问处方医师。
   山莨菪碱（654－2）和维生素C两药联用应该不存在配伍禁忌。如曾有报道：654-2注射液与维生素C注射液配合治疗过敏性紫癜。
   回帖：
   作者：反冲力
   研究表明，60%～80%尿路结石的主要成分是草酸钙，而尿草酸又是尿结石形成的危险因子。该处方是不是存在笔误？应该是抗胆碱能药物、维生素K联合用药？
   回帖：
   作者：王药师
   曾有使用山莨菪碱(654－2)、维生素K1(VitK
                              1)治疗急性胆道感染的报道：http://www.dqrw.com/news_view.asp?newsid=10322。
   回帖：
   作者：陶醉
   王药师说得很全面。结石患者不宜用维生素类药物，而这张处方是一个泌外科医生开的，难道他不知道这个常识？
   回帖：
   作者：反冲力
   近年来研究发现维生素K具有松弛人体多种平滑肌的作用，在动物实验的有关报道中还证明维生素K有镇痛及镇静作用。其机制可能与直接作用于人体多种平滑肌有关。
   基础研究已证明，正常人尿中存在许多抑制结石形成的物质，其中肾钙素是尿中草酸钙结晶的重要抑制物，肾结石病人应用维生素K后，尿中抑制物可明显增高，说明维生素K的确可增加肾结石患者尿中肾钙素对草酸钙结晶的抑制作用。因此，审查处方时应该考虑是否医师笔误，将维生素K写成维生素C。医药经济报2007年6月29日/hide]

[ 本帖最后由 mrfy99 于 2007-6-30 14:06 编辑 ]

貌似临床常见的说

曾听说过有人用速尿和VITK治疗结石，不知有没有道理？

，假设成立，VItK1 的剂量就是2g。。。。。

而且泌尿系结石不一定都是由于酸性物质过甚啊。。。“60%～80%尿路结石的主要成分是草酸钙”不能代表所有的结石的性质，还是要具体问题具体分析比较好

vitc？这个确实难以理解。

你好,黄体酮的止痛机制为:

（1）抑制醛固酮分泌,减少肾小管上皮细胞对Na + 的重吸收,增加管腔内压促进结石排出;（2）可使输尿管平滑肌松弛,扩张,并使输尿管平滑肌出现有力的节律性蠕动,促使结石下降 .另外黄体酮对交感神经活动有抑制作用,减少了从输尿管交感神经传入纤维的感觉冲动而起到镇痛效果 .