2个问题:奥扎格雷联合灯盏花素,医保拒付？门冬氨酸钾镁+硝酸异山梨酯+左卡尼汀混注？

有两个问题咨询各位老师：
1、一个师姐问我，他们医院被医保局拒付了一例用药，脑梗塞患者给予奥扎格雷钠联合灯盏花素注射液，医保定为“同等作用，重复用药”而拒付。师姐向我咨询，我实在想不出这样联合用药有什么错误。
2、我院急症经常有医生给心脏病患者联合使用果糖注射液+门冬氨酸钾镁+硝酸异山梨酯注射液+左卡尼汀，用过很多例，未发现不良反应出现，请教各位老师，这几种药可以混合同一组液体使用吗？

奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床观察（中华医学实践杂志》> 2007年2月6卷2期）：
将入选患者按入院顺序随机分为奥扎格雷钠治疗组和灯盏花素对照组，于治疗前及治疗后7天、14天分别进行内皮素、血管紧张素-Ⅱ和血小板等血液相关指标检测及临床疗效全面观察。结果 治疗组内皮素、血管紧张素-Ⅱ有明显改变，与对照组相比差异有显著性，在第7天时治疗组内皮素、血管紧张素-Ⅱ下降，14天时继续下降，两组对上述指标都有降解作用，治疗组比较明显（P<0.01），有临床意义。
为什么设灯盏花素对照组？这样有可比性吗？

哪位老师回答我啊？？？我很着急的，谢谢了！！！

1、奥扎格雷钠联合灯盏花素注射液，不能武断地认为合理或不合理，医保更不能裁判医生的临床治疗方案（除非是明显的重复用药）。奥扎格雷钠是西药制剂，作用抗血小板聚集；灯盏花素注射液，活血化瘀，通络止痛。是中药制剂。临床两者联合使用的例子很多，如奥扎格雷钠联合红花注射液等。当然医保从用药费用上考虑，提出异议也不是完全没道理。这种官司不好打，只能慢慢协调。
2、建议将左卡尼汀改为使用口服液为好。

灯盏花素注射液在临床上确实有滥用的情况。